胰头癌的诊断与治疗：深入解析与医疗科普

胰头癌的诊断与治疗：深入解析与医疗科普

胰头癌，作为一种具有高度侵袭性和复杂性的恶性肿瘤，其治疗策略的制定往往依赖于精确 的诊断和全面的病情评估。本文旨在通过深入浅出的方式，向读者介绍胰头癌的诊断工具、 手术治疗原理及关键要点，以期为医疗专业人士及患者提供有益的参考。

一、胰头癌的诊断：精准为先

1. 诊断工具的选择

在胰头癌的诊断过程中，增强 MRI（特别是 MRCP，即磁共振胰胆管成像）和 CT 扫描是两 种被广泛推荐的检查手段。这两种方法之所以受到青睐，主要得益于它们在诊断和术前分期 方面展现出的高敏感性、特异性和准确性。

- 增强 MRI（MRCP）：MRI 利用磁场和无线电波来生成详细的身体内部图像，而 MRCP 则专 注于胰胆管系统的成像。它能够清晰地显示胰头癌的位置、大小、形态以及与周围血管和胆 管的关系，为手术方案的制定提供重要依据。此外，MRCP 还具有无创、无辐射的优点，适 用于多数患者。

- CT 扫描：CT 通过 X 射线和计算机技术相结合，能够生成身体的多层横断面图像。增强 CT 在注射造影剂后，能更清晰地显示肿瘤的血供情况、侵犯范围及与周围组织的界限，对于评 估肿瘤的可切除性至关重要。

相比之下，虽然内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在胰胆管疾病的诊断中具有重要地位，但由 于其属于创伤性检查，且并发症风险较高，因此在胰头癌的诊断中并非首选。

2. 其他辅助检查

除了影像学检查外，血清肿瘤标志物（如 CA19-9）的检测、肝肾功能检查等实验室检查也 是胰头癌诊断中不可或缺的一环。这些检查可以辅助判断肿瘤的存在、监测病情进展及评估 治疗效果。

二、胰头癌的手术治疗：根治为本

1. 根治性手术切除

根治性手术切除是胰头癌治疗的首选方法，也是唯一可能治愈该疾病的方式。其中，胰十二 指肠切除术是最常见的手术方式。该手术涉及切除胆囊、肝外大部分胆道、胃远端、胰头、 十二指肠、近端空肠及周围淋巴结，并进行消化道重建，如胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合 等。这种手术复杂且风险较高，但对早期、身体状况良好的患者而言，是实现长期生存的关 键。

2. 短路手术或支架、引流手术

对于体质较差或肿瘤较晚、无法进行根治性手术的患者，短路手术或支架、引流手术可作为 备选方案。短路手术通过重建胆道和消化道通路，解决黄疸和进食问题，提高患者生活质量。 支架和引流手术则属于微创手术，通过 ERCP 或 PTCD 在胆道内放置支架或导管进行引流， 同样能有效缓解黄疸症状，且创伤小、恢复快。

3. 术前准备与术后管理

术前，医生会根据患者的身体状况、肿瘤分期及影像学检查结果，制定详细的手术计划和风 险评估。术后，则需密切关注患者的生命体征、引流管情况、伤口愈合及并发症的预防与处 理。同时，合理的营养支持和康复训练也是促进患者康复的重要环节。

三、综合治疗：多管齐下

除了手术治疗外，放化疗、中医中药等综合治疗手段也在胰头癌的治疗中发挥着重要作用。 放化疗可用于术前缩小肿瘤体积、提高手术切除率，也可用于术后预防复发和转移。中医中 药则可通过调节患者机体免疫、改善胃肠道反应等方式，提高患者的生活质量。

四、结语

胰头癌作为一种高度恶性的肿瘤，其治疗过程复杂且充满挑战。然而，随着医学技术的不断 进步和综合治疗理念的深入实践，越来越多的患者从中受益。通过精准的诊断、合理的手术 方案及全面的综合治疗，我们有理由相信，胰头癌的治疗将迎来更加光明的未来。在此过程 中，患者与医生之间的紧密合作与信任将是战胜疾病的重要基石。

兰海涛

四川省人民医院