肝细胞癌：从认识到防治的全方位科普

肝细胞癌：从认识到防治的全方位科普

肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC），作为中国乃至全球常见的恶性肿瘤之一，其高 发病率和致死率一直备受关注。尤其是在具有慢性肝病或肝硬化背景的患者群体中，肝细胞 癌的发病率更是显著上升。本文将从肝细胞癌的基本原理、病因、症状、诊断、治疗及预防 等方面，为大家进行全面而深入的科普。

一、肝细胞癌的基本原理

肝细胞癌，顾名思义，是起源于肝脏细胞的恶性肿瘤。肝脏作为人体的重要代谢器官，承担 着解毒、储存能量、生产蛋白质等多重功能。当肝脏细胞受到长期、持续的损伤时，可能发 生异常增生，最终形成肿瘤。肝细胞癌可根据其分化程度分为低分化、中分化和高分化，分 化程度越低，恶性程度越高，预后也越差。

二、肝细胞癌的病因

肝细胞癌的发病机制复杂，目前尚未完全明确，但已知多种因素可增加其发病风险。主要包 括：

1. 病毒性肝炎：乙型和丙型肝炎病毒感染是导致肝细胞癌的主要病因之一。长期慢性炎症 可导致肝脏纤维化，进而发展为肝硬化，最终可能演变为肝细胞癌，形成“肝炎-肝硬化-肝 癌”三部曲。 2. 肝硬化：无论是由何种原因引起的肝硬化，都是肝细胞癌的重要危险因素。肝硬化导致 的肝脏结构改变和功能障碍，为肝细胞癌的发生提供了温床。 3. 黄曲霉毒素：长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物，如霉变的花生、玉米等，可显著增加 肝细胞癌的风险。 4. 不良生活习惯：酗酒、肥胖、糖尿病等也是肝细胞癌的重要风险因素。酒精可直接损伤 肝细胞，引起脂肪肝、肝硬化等病变；肥胖和糖尿病则可能通过胰岛素抵抗、脂肪代谢异常 等机制促进肝细胞癌的发生。 5. 其他因素：包括遗传、铁过载疾病、长期接触化学物质等，也可能在一定程度上增加肝 细胞癌的发病风险。

三、肝细胞癌的症状

肝细胞癌早期症状通常不明显，容易被忽视。随着病情进展，患者可能出现以下症状：

1. 肝区疼痛：右上腹持续性胀痛或钝痛，是肝细胞癌最常见的症状之一。 2. 肝大：肝脏进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，常有大小不等的结节。 3. 黄疸：晚期肝细胞癌患者常出现黄疸，多为阻塞性黄疸。 4. 全身性表现：包括进行性消瘦、发热、食欲缺乏、乏力、营养不良、恶病质等。 5. 伴癌综合征：如自发性低血糖症、红细胞增多症等，表现为一系列内分泌和代谢异常。

四、肝细胞癌的诊断

肝细胞癌的诊断需要结合多种方法，包括实验室检查、影像学检查和病理学检查等。其中， 甲胎蛋白（AFP）水平的显著升高是肝细胞癌的重要诊断依据之一。影像学检查如腹部超声、 CT、MRI 等，可以直观显示肝脏病变的情况。最终确诊则需要通过肝脏活检，即在显微镜下 发现癌细胞的存在。

五、肝细胞癌的治疗

肝细胞癌的治疗方法多种多样，具体选择需根据患者的具体情况而定。主要包括：

1. 外科治疗：如肝癌切除术和肝脏移植术，适用于早期或中期患者，有望获得长期生存。 2. 局部微创消融治疗：包括冷冻消融、射频消融等，适用于无法手术切除的小肝癌或复发 性肝癌。 3. 经动脉化疗栓塞术（TACE）：通过阻断肿瘤血管供应，达到控制肿瘤生长的目的。 4. 放射治疗：包括外放疗和内放疗，适用于部分晚期患者。 5. 药物治疗：包括靶向药物、化疗药物和免疫治疗药物等，可单独使用或与其他治疗方法 联合应用。

六、肝细胞癌的预防

肝细胞癌的预防关键在于消除或减少其危险因素。主要包括：

1. 健康饮食：避免食用霉变食物，减少黄曲霉毒素的摄入。 2. 预防肝炎病毒感染：接种乙肝疫苗，避免不洁注射等可能传播肝炎病毒的行为。 3. 积极治疗基础病：对于已患有肝硬化、慢性乙型肝炎等肝脏疾病的患者，应积极治疗， 降低肝细胞癌的发生风险。 4. 改善生活方式：戒烟限酒，控制体重，避免肥胖和糖尿病的发生。 5. 定期体检：对于有高危因素的人群，应定期进行肝脏检查，以便早期发现肝细胞癌并及 时治疗。

总之，肝细胞癌作为一种严重的恶性肿瘤，其防治工作任重而道远。通过加强科普宣传、提 高公众意识、加强早期筛查和综合治疗等措施，我们有望降低肝细胞癌的发病率和死亡率， 提高患者的生活质量。

兰海涛

四川省人民医院