乳腺癌治疗方案的全面解析

乳腺癌治疗方案的全面解析

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的选择对于患者的预后至关重要。随 着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗已经形成了包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、内分 泌治疗及免疫治疗在内的多元化综合治疗体系。本文将深入浅出地介绍这些治疗方向，帮助 患者及其家属更好地理解并选择适合的治疗方案。

一、手术治疗：切除病灶，重建希望

手术治疗是乳腺癌患者的首选治疗方法，旨在彻底切除肿瘤组织，减少复发风险。根据病情 的不同，手术方式可分为保乳手术和全乳切除术两大类。保乳手术适用于早期乳腺癌患者， 通过切除肿瘤及其周围部分正常组织，保留大部分乳房形态，同时结合放疗以确保治疗效果。 而全乳切除术则包括传统的根治术和改良根治术，前者切除范围较大，包括乳房、胸大肌、 胸小肌及腋窝淋巴结等；后者则保留胸肌，减轻手术创伤，提高生活质量。

二、放疗：隐形的手术刀

放疗，即放射治疗，利用放射线的电离辐射作用杀灭肿瘤细胞，被誉为“隐形的手术刀”。 对于接受保乳手术的患者，术后放疗是降低局部复发风险的重要手段。此外，对于局部晚期 或转移性乳腺癌患者，放疗也可作为姑息治疗手段，缓解症状，提高生活质量。放疗一般在 术后 4 至 8 周内开始，或在辅助化疗结束后进行。

三、化疗：全身作战，杀灭微小转移灶

化疗是一种全身性的治疗手段，通过静脉注射或口服药物，将化学药物送达全身，杀灭处于 亚临床状态的微小转移灶，从而降低复发风险。化疗可分为新辅助化疗（手术前）和辅助化 疗（手术后）。新辅助化疗旨在缩小肿瘤体积，提高手术成功率；辅助化疗则用于巩固手术 疗效，预防复发。化疗药物种类繁多，包括蒽环类药物、紫杉类药物等，具体方案需根据患 者具体情况制定。

四、靶向治疗：精准打击，高效低毒

靶向治疗是针对肿瘤特有的靶点进行的治疗，具有高效低毒的特点。乳腺癌的靶向治疗主要 针对 Her2、CDK4/6、PARP 等靶点，通过抑制这些靶点的活性，阻断肿瘤细胞的生长和扩散。 例如，针对 Her2 阳性的乳腺癌患者，曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药物已成为标准治疗 方案之一。靶向治疗不仅提高了治疗效果，还减少了传统化疗带来的副作用。

五、内分泌治疗：调节激素，抑制癌细胞

大约 70%的乳腺癌受雌激素的调控，因此内分泌治疗成为这部分患者的重要治疗手段。内分 泌治疗通过降低雌激素水平或阻断雌激素与癌细胞的结合，抑制癌细胞的生长。常用药物包 括三苯氧胺、托瑞米芬、芳香化酶抑制剂等。内分泌治疗通常需要长期甚至终身服用，以维 持治疗效果。

六、免疫治疗：激发免疫，对抗癌症

免疫治疗是一种新兴的治疗手段，通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌症。在乳腺癌中， 免疫治疗主要应用于三阴性乳腺癌患者，通过抑制 PD-1 或 PD-L1 等免疫检查点，恢复 T 细 胞对肿瘤细胞的杀伤能力。免疫治疗为患者提供了新的治疗选择，尤其是对于那些传统治疗 效果不佳的患者。

七、综合治疗：多管齐下，提升疗效

乳腺癌的治疗往往不是单一手段能够完成的，而是需要多种治疗手段的综合运用。医生会根 据患者的具体情况，制定个性化的综合治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。综合治疗不仅 提高了患者的生存率，还改善了患者的生活质量。

结语

乳腺癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要患者、家属和医生共同努力。通过了解各种治 疗手段的特点和适应症，患者和家属可以更加理性地选择适合自己的治疗方案。同时，保持 积极乐观的心态，配合医生的治疗，也是战胜乳腺癌的重要因素。让我们携手并肩，共同抗 击乳腺癌，迎接更加美好的未来。

赵玲琼

重庆市人民医院两江院区