淋巴瘤：探索淋巴系统的隐形杀手

淋巴瘤：探索淋巴系统的隐形杀手

淋巴瘤，这一组起源于淋巴系统的恶性肿瘤，常常令人闻之色变。淋巴系统作为我们身体的 重要防线，负责制造、储存和运输白血球，以帮助我们抵御外界的病原体侵袭。然而，当这 个系统内部的淋巴细胞或淋巴器官发生突变并异常增殖时，便可能演变成淋巴瘤，严重威胁 我们的健康。本文将带您深入了解淋巴瘤的分类、病因、症状及治疗方法，帮助您对这一疾 病有更全面的认识。

淋巴系统的功能与重要性

淋巴系统是人体内一个复杂的网络，由淋巴管、淋巴结、脾脏、胸腺以及遍布全身的淋巴组 织构成。它不仅参与免疫反应，还负责清洁体内废弃物、维持体液平衡以及在某些情况下参 与造血。淋巴细胞，作为淋巴系统的核心组成部分，分为 T 细胞和 B 细胞两大类，分别负责 直接杀伤被感染的细胞和产生抗体来对抗病原体。

淋巴瘤的分类

淋巴瘤主要分为两大类：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。这两类淋巴瘤在 细胞形态、免疫表型及临床特征上存在显著差异。

- 霍奇金淋巴瘤（HL）：这是一种较为常见的淋巴瘤类型，尤其多见于青年人。其特点是在 肿瘤细胞中发现特征性的 R-S 细胞（Reed-Sternberg 细胞）。根据细胞形态和免疫表型，HL 可分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤，后者又可细分为结节硬 化型、混合细胞型、富于淋巴细胞型和淋巴细胞削减型等亚型。

- 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：这是一组更为复杂的淋巴瘤总称，涵盖了所有不属于 HL 的恶性 淋巴瘤。NHL 的发病机制多与感染、免疫、遗传、环境等因素有关，且细胞来源广泛，包括 前驱淋巴性肿瘤、成熟 B 细胞来源的淋巴瘤以及成熟 T 细胞和 NK 细胞淋巴瘤。其中，弥漫 大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）是 NHL 中最常见的类型之一，其临床表现多样，治疗方案也相对 复杂。

病因与发病机制

尽管淋巴瘤的确切病因尚未完全明确，但多项研究表明，病毒感染（特别是 EB 病毒）、免 疫因素、职业暴露、环境因素及遗传因素等均可能在淋巴瘤的发病中扮演重要角色。EB 病 毒感染后，可能使淋巴组织持续增生，并导致淋巴细胞表面抗原性改变，从而增加淋巴瘤的 发病风险。此外，免疫系统的异常、化学致癌物的暴露以及不健康的饮食习惯等也被认为是 淋巴瘤的潜在诱因。

临床症状

淋巴瘤的临床表现多样，但最常见的症状包括无痛性、进行性淋巴结肿大和局部肿块，这些 肿块可发生于身体的任何部位，但以淋巴结、扁桃体、脾及骨髓最为常见。随着病情进展， 患者还可能出现发热、盗汗、体重减轻、乏力等全身症状。当淋巴瘤侵犯到结外组织时，如

胃肠道、骨骼或皮肤等，还会表现出相应组织器官受损的症状。

治疗方法

淋巴瘤的治疗通常采用综合治疗策略，包括化疗、放疗、免疫疗法和靶向治疗等。化疗是大 多数淋巴瘤患者的主要治疗手段，通过杀死或阻止癌细胞的生长来控制病情。对于 HL 患者， ABVD、BEACOPP 等化疗方案已被证明具有良好的疗效。放疗则常与化疗联合使用，以进一 步杀死癌细胞并减少复发风险。此外，针对特定类型的淋巴瘤，如 CD30 阳性的 HL，还可以 使用 CD30 单抗（如 brentuximab vedotin）进行靶向治疗。免疫检查点抑制剂也在淋巴瘤的 治疗中展现出良好的前景，主要用于治疗化疗失败后的患者。

结语

淋巴瘤作为一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其复杂性和多样性给诊断和治疗带来了挑战。 然而，随着医学科技的不断进步，我们对淋巴瘤的认识越来越深入，治疗手段也日益丰富。 通过早期发现、规范治疗以及科学随访，许多淋巴瘤患者都能够获得良好的预后和生活质量。 因此，提高公众对淋巴瘤的认识，加强早期诊断和干预，对于改善患者的预后具有重要意义。 在日常生活中，我们也应保持良好的生活习惯，增强免疫力，以预防淋巴瘤等恶性疾病的发 生。

兰海涛

四川省人民医院