肺鳞癌患者治疗方案的选择：科学指引与医疗科普

肺鳞癌患者治疗方案的选择：科学指引与医疗科普

肺癌作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其治疗方案的选择对于患者而言至关重 要。肺鳞癌，作为肺癌的一种常见类型，约占全部肺癌的 25%至 30%，其治疗方向涉及手术、 化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。本文将详细介绍肺鳞癌的治疗方案选择，帮 助患者及其家属更好地理解这一复杂疾病的治疗路径。

一、肺鳞癌的基本认知

肺鳞癌，全称为肺鳞状细胞癌，主要起源于支气管黏膜上皮的鳞状上皮细胞。该类型肺癌多 见于中央型肺癌，患者常表现为咳嗽、咳痰、咯血等症状。肺鳞癌的治疗方案需根据患者的 疾病分期、身体状况及基因检测结果等综合考虑。

二、肺鳞癌的治疗方向

1. 手术治疗

对于早期肺鳞癌患者，即肿瘤尚未发生远处转移，手术治疗是首选方案。手术通常包括肺叶 切除和系统性淋巴结清扫，以彻底清除肿瘤组织并减少复发风险。近年来，随着微创技术的 发展，胸腔镜手术逐渐成为主流，减少了手术创伤和恢复时间。然而，对于晚期肺鳞癌患者， 由于肿瘤较大或已发生转移，手术机会相对较小。

2. 化疗

化疗是利用化学药物杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。对于无法手术或晚期肺鳞癌患者，化 疗是重要的治疗手段之一。紫杉醇或多烯紫杉醇联合铂类药物是目前一线化疗的常用方案。 化疗虽然能够杀灭癌细胞，但同时也会对正常细胞造成一定损伤，因此需根据患者的身体状 况和耐受性制定个体化方案。

3. 放疗

放射治疗是利用高能量 X 线或粒子束照射肿瘤部位，通过电离辐射的生物学效应杀死癌细胞。 对于局部晚期或无法手术的肺鳞癌患者，放疗可作为一种有效的治疗手段。调强放疗和适形 放疗技术能够根据肿瘤的形状和大小进行精确照射，减少对周围正常组织的损伤。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤特定的基因或蛋白质异常进行的治疗。虽然肺鳞癌的基因突变率相对较 低，但近年来针对特定靶点的靶向药物如阿法替尼、古非替尼等已在临床上取得一定疗效。 对于基因敏感突变的患者，靶向治疗能够提供更精准、副作用更小的治疗方案。

5. 免疫治疗

免疫治疗是通过增强机体的免疫反应来杀死癌细胞。肺鳞癌患者由于其体细胞突变频率高、

免疫原性强，理论上更适合接受免疫治疗。目前，PD-1/PD-L1 抑制剂如派姆单抗、纳武单抗 等已在临床上广泛应用于晚期肺鳞癌的治疗，并取得了显著的生存获益。免疫治疗不仅可以 单独使用，还可以与化疗、放疗等其他治疗手段联合使用，进一步提高治疗效果。

三、综合治疗方案的选择

肺鳞癌的治疗往往需要多种手段的综合运用。对于早期患者，手术切除是主要治疗方法；对 于晚期患者，则需根据患者的具体情况选择化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等方案。同时， 中医中药治疗、粒子植入治疗等也可作为辅助治疗手段，提高患者的生活质量。

四、治疗后的注意事项

肺鳞癌患者在接受治疗后，应定期复查以监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯、适量 锻炼、戒烟戒酒、均衡饮食等也是提高治疗效果和预后的关键。此外，患者及其家属应积极 与医生沟通，了解治疗方案的具体内容和可能的风险，共同制定最适合患者的个体化治疗方 案。

结语

肺鳞癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者、家属和医生共同努力。通过科学的治疗 方案和良好的生活习惯，我们可以为肺鳞癌患者提供更好的治疗效果和生活质量。希望本文 能够为肺鳞癌患者及其家属提供一些有益的参考和帮助。

刘禹

陆军军医大学第二附属医院