肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为一种高致死率的恶性肿瘤，其治疗方案的制定与疾病的病理生理机制紧密相关。 本文将从肝癌的发病原理出发，深入探讨当前肝癌治疗的主要手段及其科学依据，旨在为患 者、家属及公众提供全面而深入的医疗科普知识。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，主要涉及肝脏细胞的遗传突变、异常增殖、 血管生成、免疫逃逸以及肿瘤微环境的形成。慢性肝炎（尤其是乙型肝炎和丙型肝炎）、肝 硬化、长期酗酒、脂肪肝、黄曲霉素暴露、遗传因素及某些化学物质暴露等，都是肝癌发生 的重要风险因素。这些因素导致肝脏细胞持续受损，进而发生基因突变，形成恶性肿瘤细胞。 肝癌细胞不仅增殖迅速，还具备侵袭性和转移性，能够通过血液或淋巴系统传播至全身。

二、肝癌的早期诊断

由于肝癌早期症状不明显，往往难以被患者察觉，因此早期诊断对于提高治疗效果和患者生 存率至关重要。常用的肝癌筛查方法包括肝功能检查、肝超声、CT、MRI 以及肝癌标志物（如 甲胎蛋白 AFP）检测等。这些检查手段能够发现肝脏的异常变化，为进一步的确诊提供依据。 对于疑似肝癌的患者，还需要进行肝脏穿刺活检等组织学检查，以明确诊断。

三、肝癌的主要治疗手段

1. 手术切除

手术切除是肝癌治疗的首选方法，尤其适用于早期肝癌和局部进展的肝癌。通过彻底切 除肿瘤及其周围的部分正常组织，可以显著降低肿瘤负荷，提高患者的生存率。然而，手术 切除对患者的肝功能和身体状况要求较高，且术后存在复发风险。因此，在手术前需要进行 全面的评估，确保患者能够耐受手术。

2. 介入治疗

介入治疗是一种通过导管等介入手段，将治疗药物或器械直接送达肿瘤部位的治疗方法。 它主要包括经动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融等。这些方法能够直接 作用于肿瘤组织，实现药物的局部高浓度聚集和肿瘤的缺血坏死。介入治疗具有创伤小、恢 复快、可重复性强等优点，尤其适用于无法手术切除或不愿接受手术治疗的肝癌患者。

3. 化学治疗

化学治疗通过静脉注射或口服抗癌药物，抑制肿瘤细胞的生长和分裂。然而，由于肝脏 对化疗药物的代谢和解毒作用较强，传统化疗在肝癌中的疗效有限。因此，近年来开发了多 种靶向治疗药物，如索拉非尼、仑伐替尼等。这些药物能够针对肿瘤细胞的特定分子靶点进 行干预，提高治疗效果。

4. 放射治疗

放射治疗通过高能射线破坏肿瘤细胞 DNA，抑制其生长和分裂。对于肝功能尚好、癌肿 较局限且无远处转移的患者，放射治疗可以作为一种有效的治疗手段。然而，由于肝脏对放 射线的耐受性有限，放射治疗需严格掌握适应症和剂量。

5. 生物治疗

生物治疗包括免疫治疗和基因治疗等新型治疗手段。免疫治疗通过激活患者自身的免疫 系统来杀灭肿瘤细胞，如 PD-1 抗体等免疫检查点抑制剂的应用，为肝癌治疗带来了新的希 望。基因治疗则通过基因工程手段将具有抗肿瘤作用的基因导入肿瘤细胞或正常细胞，达到 治疗目的。

6. 中医中药治疗

中医中药在肝癌治疗中发挥着独特的作用。通过辨证施治，运用中草药调理患者身体， 改善体质，缓解症状，减轻放化疗的副作用。中医治疗强调整体观念和个体化治疗，旨在提 高患者的生活质量和生存期。

四、综合治疗策略

鉴于肝癌的复杂性和异质性，单一的治疗方法往往难以取得理想效果。因此，临床上多采用 综合治疗策略，即根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。这包括术前评估、术后辅助 治疗、多学科会诊（MDT）等。通过综合运用手术、放疗、化疗、生物治疗及中医中药等多 种手段，以期达到最佳的治疗效果。

五、预防与早期筛查

预防肝癌的发生同样重要。通过接种乙肝疫苗、戒酒、保持健康的生活方式和避免接触有毒 物质等措施，可以降低肝癌的发病风险。对于高危人群，如慢性肝炎患者和肝硬化患者等， 应定期进行肝脏健康检查，以便早期发现和治疗肝癌。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化治疗方案 的制定。随着医学科技的进步和研究的深入，相信未来将有更多有效的治疗方法问世，为肝 癌患者带来更多的希望和福音。同时，加强公众对肝癌的认识和预防意识，也是降低肝癌发 病率和提高患者生存率的重要途径。

王能

第二军医大学第三附属医院长海院区