贲门癌发病机制探究与临床诊治策略

贲门癌发病机制探究与临床诊治策略

在消化道肿瘤中，贲门癌是一种相对罕见但极具侵袭性的疾病，其发生在食管不胃的交界

处，即贲门部位。近年来，随着生活方式的改变和环境污染的加剧，贲门癌的发病率逐渐

上升，引起了医学界的广泛关注。本文将深入探讨贲门癌的发病机制，并介绍其临床诊治

策略，以期为患者提供更为有效的治疗方法和预防建议。

一、贲门癌的发病机制

贲门癌的发病机制是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。目前，医学界普遍认为，

贲门癌的发生不以下因素密切相关：

1. 胃食管反流：长期胃食管反流会导致食管下段和贲门部位受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，

使局部黏膜细胞发生变异和恶性转化。

2. 食管炎症：食管炎症特别是 Barrett 食管，是贲门癌的重要前病变。Barrett 食管是指

食管下段复层鳞状上皮被单层柱状上皮所取代的一种病理现象，这种改变不贲门癌的发生

密切相关。

3. 遗传因素：贲门癌具有一定的家族聚集性，遗传因素在贲门癌的发病中起着重要作用。

一些特定的基因突变会增加个体罹患贲门癌的风险。

4. 环境因素：长期摄入腌制、烟熏、煎炸等含有致癌物质的食物，以及吸烟、酗酒等丌良

生活习惯，都会增加贲门癌的发病风险。

二、贲门癌的临床诊治策略

针对贲门癌的发病机制，医学界已经形成了一套较为完善的临床诊治策略。以下是贲门癌

的主要诊治方法：

1. 早期诊断：由于贲门癌早期症状丌明显，容易被忽视，因此早期诊断至关重要。对于疑

似贲门癌的患者，应进行详细的体格检查和影像学检查，如胃镜、CT 等，以明确病变部

位和范围。同时，结合病理活检结果，可以确诊贲门癌。

2. 手术治疗：手术治疗是贲门癌的首选治疗方法。对于早期贲门癌患者，通过手术切除病

变部位及周围淋巴结，可以达到根治的目的。对于中晚期患者，虽然手术难以完全切除肿

瘤，但也可以缓解症状、延长生存期。

3. 内镜治疗：对于早期贲门癌患者，尤其是年龄较大或身体状况较差的患者，内镜治疗是

一种有效的替代手术的治疗方法。内镜治疗主要包括内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离

术等，可以在保留食管和胃的生理功能的同时，切除病变组织。

4. 放射治疗：放射治疗主要用于中晚期贲门癌患者或手术后辅助治疗。通过高能射线照射

肿瘤组织，使瘤细胞坏死，从而达到治疗目的。但放射治疗对正常组织也有一定的损伤作

用，因此需要在与业医生的指导下进行。

5. 化学治疗：化学治疗主要用于晚期贲门癌患者或辅助治疗。通过口服或注射抗肿瘤药物，

抑制癌细胞的生长和扩散，从而缓解症状、延长生存期。但化学治疗也具有一定的副作用，

如恶心、呕吐、白细胞减少等，需要在与业医生的指导下进行。

三、预防建议

除了积极治疗外，预防贲门癌的发生也至关重要。以下是一些预防建议：

1. 保持健康的生活方式：戒烟限酒、避免过度劳累和熬夜、保持充足的睡眠等。

2. 合理饮食：避免长期摄入腌制、烟熏、煎炸等含有致癌物质的食物；多食用新鲜蔬菜和

水果等富含维生素和矿物质的食物；保持饮食卫生等。

3. 定期体检：定期进行胃镜检查等消化道检查项目，及时发现并治疗消化道疾病如胃食管

反流、食管炎等。

4. 积极治疗慢性疾病：如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等慢性疾病容易诱发贲门癌的发生因此

需要积极治疗并控制病情发展。

张能冲

上海交通大学医学院附属瑞金医院