急性白血病诊断：基于疾病原理的医疗科普

急性白血病诊断：基于疾病原理的医疗科普

急性白血病，作为一种严重的血液系统恶性疾病，其发病迅速且病情复杂，常常给患者和家 庭带来沉重的打击。本文将从急性白血病的疾病原理出发，详细阐述其诊断过程，帮助公众 更好地了解这一疾病。

一、急性白血病的疾病原理

急性白血病起源于骨髓中的造血干细胞，这些干细胞在正常情况下负责生成红细胞、白细胞 和血小板等血液成分。然而，在急性白血病患者中，造血干细胞发生了恶性克隆性增殖，产 生了大量异常的白血病细胞。这些白血病细胞失去了正常的生长调控机制，在骨髓内无序增 殖，并逐渐取代正常的造血细胞，导致骨髓造血功能异常。

急性白血病细胞不仅数量增多，而且功能异常，无法有效履行正常的免疫和造血功能。它们 还会侵犯全身各组织和器官，引起一系列的临床症状，如贫血、出血、感染、肝脾肿大、淋 巴结肿大等。此外，急性白血病细胞还会释放一些细胞因子，进一步干扰正常的造血过程， 加剧病情恶化。

二、急性白血病的诊断流程

急性白血病的诊断是一个综合性的过程，需要综合考虑患者的临床表现、体格检查、实验室 检查以及影像学检查等多个方面的信息。以下是急性白血病诊断的主要步骤：

1. 临床表现与体格检查

急性白血病患者通常会出现一系列典型的临床表现，如发热、贫血、出血、淋巴结肿大、

肝脾肿大等。医生首先会对患者进行详细的体格检查，观察患者的面色、皮肤黏膜是否有出 血点或瘀斑，触摸淋巴结和肝脾是否有肿大等。同时，还会询问患者的病史，包括是否有发 热、乏力、消瘦等症状，以及是否有白血病家族史等。

2. 实验室检查

实验室检查是急性白血病诊断的核心部分，主要包括血常规、骨髓穿刺及活检、流式细

胞仪免疫分型检测、基因检测等。

- 血常规：通过检测血液中红细胞、白细胞和血小板的数量和形态，可以初步判断是否 存在血液系统疾病。在急性白血病患者中，白细胞数量通常会显著增多，但多数为异常的白 血病细胞；红细胞和血小板数量则可能减少。

- 骨髓穿刺及活检：这是诊断急性白血病的关键步骤。通过穿刺针穿入骨髓腔，抽取少 量骨髓液进行涂片染色检查，可以直观地观察到骨髓中的细胞形态和数量变化。在急性白血 病患者中，骨髓中会有大量异常的白血病细胞增生，且这些细胞形态异常，核分裂象增多。

- 流式细胞仪免疫分型检测：利用流式细胞仪对骨髓中的细胞进行免疫标记检测，可以

进一步确认白血病细胞的类型和分化程度。

- 基因检测：通过检测患者基因中的特定突变或异常表达，有助于确定白血病的分子分

型，为制定个性化治疗方案提供依据。

3. 影像学检查

影像学检查在急性白血病的诊断中也具有重要作用。通过 B 超、CT 或 MRI 等影像学检查， 可以观察患者肝、脾、淋巴结等器官是否肿大，以及是否有胸腔积液、腹水等全身症状。这 些检查不仅可以辅助诊断急性白血病，还可以评估患者的病情严重程度和预后。

三、急性白血病的诊断意义

急性白血病的及时准确诊断对于患者的治疗和预后至关重要。通过全面的诊断流程，医生可 以明确患者的疾病类型、病情严重程度以及是否存在预后不良因素等关键信息。这些信息将 直接影响治疗方案的制定和治疗效果的评估。因此，一旦出现疑似急性白血病的症状，患者 应及时就医并接受全面检查以明确诊断。

四、总结与展望

急性白血病作为一种严重的血液系统恶性疾病，其诊断过程复杂且需要多学科协作。通过综 合运用临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等多种手段，可以实现对急性白血病 的及时准确诊断。随着医学科学的不断进步和医疗技术的不断创新，急性白血病的治疗效果 也在不断提高。未来，我们有理由相信将有更多新的治疗方法和药物被开发出来，为急性白 血病患者带来更好的治疗效果和生存质量。同时，我们也呼吁公众加强对急性白血病的认识 和了解，提高健康意识，做到早发现、早诊断、早治疗。

吴文

上海交通大学医学院附属瑞金医院