胃癌免疫治疗：开启抗癌新篇章

胃癌免疫治疗：开启抗癌新篇章

胃癌，作为全球范围内癌症死亡的重要原因之一，其发病率和病死率均居高不下。传统的治 疗方法，如手术、化疗和放疗，在胃癌的治疗中发挥了重要作用，但面对晚期或复发胃癌， 其疗效往往有限。近年来，随着免疫学的快速发展，胃癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段， 正逐步成为胃癌治疗领域的研究热点和临床应用的重要方向。本文将围绕胃癌免疫治疗的基 本原理、治疗方法、治疗效果及注意事项等方面，为读者全面解析这一前沿医疗技术。

一、胃癌免疫治疗的基本原理

胃癌免疫治疗的核心在于利用人体自身的免疫系统来对抗癌细胞。正常情况下，免疫系统能 够识别并清除体内的异常细胞，包括癌细胞。然而，在胃癌患者中，癌细胞通过多种机制逃 避免疫系统的监视和攻击，导致免疫系统无法有效发挥作用。免疫治疗则通过激活或增强免 疫系统的功能，使其重新识别并攻击癌细胞。

二、胃癌免疫治疗的主要方法

1. 免疫检查点抑制剂

免疫检查点是一类在免疫系统中起负调控作用的蛋白质，如 PD-1、PD-L1 和 CTLA-4 等。癌 细胞常利用这些检查点来抑制免疫细胞的活性，从而逃避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制 剂通过阻断这些检查点的功能，解除免疫抑制，激活 T 细胞等免疫细胞对癌细胞的杀伤作用。 目前，已有多种免疫检查点抑制剂被批准用于胃癌的治疗，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗 等。

2. 癌症疫苗

癌症疫苗是一种通过刺激免疫系统产生针对特定癌细胞的免疫反应来治疗癌症的方法。虽然 目前针对胃癌的特异性疫苗仍处于研发阶段，但已有一些疫苗在临床试验中显示出一定的疗 效。癌症疫苗通过注射含有癌细胞抗原的物质，诱导机体产生相应的抗体和免疫细胞，从而 实现对癌细胞的特异性杀伤。

3. 过继性细胞免疫疗法

过继性细胞免疫疗法是一种将体外培养或修饰的免疫细胞回输给患者，以增强其抗肿瘤免疫 能力的方法。例如，CAR-T 细胞疗法就是一种典型的过继性细胞免疫疗法，通过将 T 细胞进 行基因修饰，使其能够特异性识别并杀伤癌细胞。虽然目前 CAR-T 细胞疗法在胃癌中的应用 仍处于探索阶段，但其潜力巨大，有望为胃癌患者带来新的治疗选择。

三、胃癌免疫治疗的效果与前景

胃癌免疫治疗在临床试验中已展现出显著的疗效。多项研究显示，免疫检查点抑制剂单药或 联合化疗治疗晚期胃癌，能够显著提高患者的客观缓解率、延长无疾病进展期和总生存期。

特别是在 PD-L1 表达阳性的患者中，免疫治疗的效果更为显著。此外，免疫治疗还能够改善 患者的生活质量，减轻化疗带来的副作用。

然而，胃癌免疫治疗并非适用于所有胃癌患者。由于个体差异和肿瘤异质性等因素的影响， 不同患者对免疫治疗的反应差异较大。因此，在治疗前，医生需要对患者进行全面的评估， 包括肿瘤类型、分期、免疫状态等因素，以制定个体化的治疗方案。

四、胃癌免疫治疗的注意事项

1. 副作用管理

免疫治疗在治疗过程中可能会出现一系列副作用，如免疫相关性肺炎、肝炎、结肠炎等。这 些副作用可能严重影响患者的生活质量甚至威胁生命。因此，在治疗过程中，医生需要密切 关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，并采取有效措施控制副作用。

2. 疗效监测

免疫治疗的效果需要通过影像学检查和血清学指标等多种手段进行监测。医生需要根据患者 的具体情况制定合理的监测计划，及时发现并处理疗效不佳或病情进展的情况。

3. 生活方式调整

患者在接受免疫治疗期间需要注意调整生活方式，保持良好的心态和作息习惯，避免过度劳 累和情绪波动。同时，患者还需要注意饮食卫生和营养均衡，以提高身体免疫力。

五、结语

胃癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正逐步成为胃癌治疗领域的重要方向。通过激活或 增强免疫系统的功能，免疫治疗能够实现对癌细胞的特异性杀伤，为患者带来新的治疗希望 和生存机会。然而，免疫治疗并非万能的，其疗效和安全性仍需进一步研究和验证。我们相 信，在不久的将来，随着医学技术的不断进步和临床经验的不断积累，胃癌免疫治疗将为广 大胃癌患者带来更加精准、有效的治疗选择。

张建彪

邢台市第九医院