食管癌治疗：精准用药，守护生命之光

食管癌治疗：精准用药，守护生命之光

在探讨食管癌治疗的过程中，合理用药是提升治疗效果、减轻患者痛苦、延长生存期的关

键环节。食管癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗方案的制定需综合考虑病情分期、

患者体质、病理类型及基因表达等多方面因素，以实现个体化、精准化的治疗策略。本文

将深入浅出地介绍食管癌治疗中的合理用药原则，旨在为临床医生和患者提供有价值的参

考。

一、食管癌治疗现状概览

食管癌的发生与多种因素有关，包括不良饮食习惯、遗传、环境污染等。根据肿瘤在食管

中的位置及病理类型，食管癌可分为多种亚型，常见的有鳞癌和腺癌。目前，食管癌的治

疗手段主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等，而药物治疗作为综合治疗的

重要组成部分，其合理应用对于改善患者预后具有重要意义。

二、合理用药的基本原则

1. 个体化原则：每位食管癌患者的病情都是独特的，因此治疗方案应基于患者的具体情况

量身定制。这包括考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤分期、病理类型、基因检测结果等，

以选择最适合患者的药物和剂量。

2. 综合治疗原则：食管癌的治疗往往需要多种手段联合应用，以达到最佳疗效。药物治疗

应与其他治疗手段（如手术、放疗）相协调，形成优势互补的综合治疗方案。

3. 安全性原则：在保证疗效的同时，必须高度重视药物的安全性。医生需密切关注患者用

药后的不良反应，及时调整用药方案，避免严重并发症的发生。

4. 经济性原则：在合理用药的过程中，还应考虑患者的经济承受能力。选择性价比高的药

物，减轻患者经济负担，提高治疗依从性。

三、食管癌药物治疗的进展与应用

1. 化疗药物：传统化疗药物如氟尿嘧啶、顺铂等，在食管癌治疗中占据重要地位。近年来，

新一代化疗药物如紫杉醇、多西他赛等因其更好的疗效和较低的毒性而逐渐受到青睐。化

疗药物的选择需根据患者的具体情况迚行个体化调整，以提高治疗效果并减少副作用。

2. 靶向治疗药物：随着分子生物学研究的深入，越来越多的食管癌相关靶点被发现，为靶

向治疗提供了可能。例如，针对 HER2 过表达的食管癌患者，曲妥珠单抗等靶向药物已显

示出良好的治疗效果。此外，EGFR、VEGFR 等靶点的抑制剂也在临床试验中展现出潜力。

3. 免疫治疗药物：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，为食管癌治疗开辟

了新的途径。PD1/PDL1 抑制剂等免疫检查点抑制剂在食管癌治疗中取得了显著疗效，尤

其是在晚期戒复发难治性患者中，为患者带来了新的希望。

四、合理用药的实践案例

以一位中年男性食管癌患者为例，该患者确诊为食管鳞癌中期，伴有轻度贫血和营养不良。

综合考虑其病情，医生制定了以手术为主，辅以术前新辅助化疗和术后辅助治疗的综合治

疗方案。在化疗药物的选择上，医生根据患者的体质和肿瘤特性，选用了紫杉醇联合顺铂

的方案，既保证了疗效，又尽量减少了副作用。同时，医生还密切关注患者的营养状况，

及时调整营养支持方案，为手术和后续治疗奠定了良好基础。

五、结语

食管癌的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要临床医生具备丰富的丏业知识和临床经

验。通过个体化、综合治疗、安全性和经济性等多方面的考量，我们可以为患者制定出更

加科学合理的治疗方案。随着医学科技的不断迚步和药物研发的深入，我们有理由相信，

未来食管癌的治疗效果将会得到迚一步提升，更多患者将从中受益。在这个过程中，合理

用药将始终是我们追求的目标和原则。

张鹏飞

济源市人民医院