乳腺癌治疗：精准用药，守护健康每一步

乳腺癌治疗：精准用药，守护健康每一步

在女性健康领域，乳腺癌无疑是一个备受关注的重大挑戓。随着医学科技的飞速发展，乳

腺癌的治疗已从传统的单一手术、放疗和化疗，逐步向更加个性化、精准化的综合治疗模

式转变。其中，合理用药作为治疗策略的核心之一，对于提高患者生存率、改善生活质量

具有不可估量的价值。本文将深入探讨乳腺癌的合理用药原则，旨在为患者及医疗工作者

提供具有实际临床指导意义的参考。

一、认识乳腺癌的多样性

乳腺癌并非一种单一的疾病，而是由多种不同生物学特性的肿瘤组成，这决定了其治疗方

案的多样性和复杂性。根据肿瘤的组织学类型、分子分型（如 Luminal A、Luminal B、

HER2 过表达型、三阴性等）、临床分期以及患者的整体健康状况，医生会制定个性化的

治疗计划。因此，合理用药的首要前提是全面评估患者的病情，实现“量体裁衣”。

二、药物治疗的基本原则

1. 靶向性：针对不同分子分型的乳腺癌，采用具有靶向作用的药物治疗，如 HER2 阳性患

者可使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药物；对于激素受体阳性患者，则常采用内分泌

治疗，如他莫昔芬、来曲唑等。

2. 联合用药：多数情况下，单一药物治疗难以达到最佳效果，因此常需联合使用多种药物，

如化疗方案的制定常包含多种细胞毒药物，旨在从不同途径抑制肿瘤生长。

3. 序贯治疗：根据治疗反应和病情进展，适时调整治疗方案，采取序贯治疗策略。例如，

在手术后先进行辅助化疗，随后可能进行靶向治疗戒内分泌治疗，以巩固疗效。

4. 安全性与耐受性：在追求疗效的同时，必须充分考虑药物的安全性和患者的耐受性，避

免过度治疗导致的不良反应。

三、具体治疗方案的合理用药

1. 内分泌治疗：适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过阻断雌激素与受体的结合，抑制

肿瘤细胞的生长。合理选择药物种类（如选择性雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂等）

和持续时间，是实现有效治疗的关键。

2. 靶向治疗：针对 HER2 过表达型乳腺癌，靶向药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等已成为

标准治疗的一部分。这些药物能够特异性地作用于 HER2 受体，抑制肿瘤细胞的增殖和转

移。同时，随着免疫治疗的兴起，针对 PD1/PDL1 等免疫检查点的抑制剂也在探索中，

为 HER2 阴性及三阴性乳腺癌患者提供了新的治疗希望。

3. 化疗：作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，化疗适用于各型乳腺癌，尤其是晚期戒复

发转移的患者。化疗方案的选择需综合考虑患者的年龄、体能状态、病理类型及既往治疗

史等因素，确保治疗的有效性和安全性。

4. 辅助治疗与维持治疗：手术后的辅助治疗（如辅助化疗、放疗、靶向治疗等）旨在消灭

可能存在的微小残留病灶，降低复发风险。而维持治疗则是在完成初始治疗后，继续给予

一段时间的药物治疗，以巩固疗效，预防疾病复发。

四、患者教育与自我管理

合理用药不仅仅是医生的责任，患者的积极配合与自我管理同样重要。患者应充分了解自

己的病情和治疗方案，按时按量服药，并注意观察药物的不良反应，及时向医生反馈。同

时，保持良好的心态和生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也是提高治疗效

果、促进康复的重要因素。

五、结语

乳腺癌的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要医生、患者及家属的共同努力。随着医

学研究的不断深入和新技术、新药物的不断涌现，我们有理由相信，未来乳腺癌的治疗将

更加精准、高效，为患者带来更长久的生存期和更高的生活质量。在这个过程中，合理用

药作为治疗策略的核心，将继续发挥不可替代的作用。

薛晨

咸阳市中心医院