晚期胃癌的治疗现状：探索新的治疗方向

晚期胃癌的治疗现状：探索新的治疗方向

胃癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其晚期治疗一直是医学界面临的重要挑战。 随着医学技术的不断进步，晚期胃癌的治疗策略也在不断演进，旨在延长患者的生存期 和提高生活质量。本文将从手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等几个方面，探讨 晚期胃癌的治疗现状及其发展方向。

一、手术治疗

晚期胃癌往往伴随着广泛的肿瘤浸润和远处转移，因此根治性手术切除的机会较为有限。 然而，对于部分局部晚期胃癌患者，通过新辅助化疗或放疗，可能使肿瘤缩小，从而提 高手术切除的可能性。这种转化治疗策略旨在将原本不可手术的患者转化为可手术状态， 以期达到更好的治疗效果。

对于已经出现严重并发症（如大出血、穿孔、梗阻）的晚期胃癌患者，姑息性手术如胃 造瘘术、胃空肠吻合术等可用于缓解症状，提高患者的生活质量。

二、化疗

化疗是晚期胃癌治疗的重要组成部分。传统的化疗药物如紫杉醇、多西他赛、顺铂、氟 尿嘧啶等，通过干扰肿瘤细胞的 DNA 合成和复制，达到杀灭肿瘤细胞的目的。近年来， 随着新药的不断研发，化疗方案不断优化，如三药联合方案化疗等，提高了化疗的疗效。

然而，化疗也存在一定的局限性，如不良反应较大、易产生耐药性等。因此，探索新的 化疗药物和化疗方案，以及与其他治疗手段的联合应用，成为晚期胃癌治疗的重要方向。

三、放疗

放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的 DNA，从而抑制肿瘤的生长和扩散。对于晚期胃癌 患者，放疗常作为综合治疗的一部分，与化疗联合应用，以提高治疗效果。特别是对于 局部晚期胃癌患者，术前放疗同步化疗或联合诱导化疗，可提高根治性手术切除率和病 理完全缓解率。

四、靶向治疗

靶向治疗是近年来癌症治疗领域的重要进展之一。通过针对肿瘤细胞特有的分子靶点进 行干预，靶向治疗能够更精准地杀灭肿瘤细胞，同时减少对正常细胞的损伤。目前，胃 癌靶向治疗药物种类逐渐增多，如抗 HER-2 药物曲妥珠单抗、抗 VEGFR-2 药物雷莫西 尤单抗等，为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。

五、免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强机体的免疫系统，使其更有效地识别和攻击肿瘤细胞。以 PD-1/PD-L1 抗体为代表的免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中取得了显著突破。然而，患

者应答差异大，持久应答者仅占少数。因此，探索新的免疫治疗策略，如联合多种免疫 治疗药物、与化疗或靶向治疗联合应用等，成为当前研究的热点。

总结

晚期胃癌的治疗是一个复杂而艰巨的任务，需要综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗 和免疫治疗等多种手段。随着医学技术的不断进步，新的治疗方法和药物不断涌现，为 晚期胃癌患者带来了新的希望。未来，我们期待通过更加精准和个性化的治疗策略，进 一步提高晚期胃癌的治疗效果，延长患者的生存期，改善他们的生活质量。

黄术胜

青岛市即墨区人民医院