揭开肝癌的神秘面纱：疾病原理与医疗科普

揭开肝癌的神秘面纱：疾病原理与医疗科普

肝癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其发病率和致死率在全球范围内均居高不下。 特别是在我国，肝癌已成为导致居民死亡的重要原因之一，位居恶性肿瘤发病率的第四位及 肿瘤致死原因的第二位。本文将基于肝癌的疾病原理知识，为您揭开这一疾病的神秘面纱， 旨在提高公众对肝癌的认识，促进早期发现与治疗。

一、肝癌的基本概念

肝癌，全称为原发性肝癌，是起源于肝脏上皮或间叶组织的恶性肿瘤。它不同于由其他器官 转移至肝脏的继发性肝癌（也称肝转移瘤），后者在临床上较为少见。肝癌的主要病理类型 包括肝细胞肝癌、胆管细胞癌及混合性肝癌，其中以肝细胞肝癌最为常见。

二、肝癌的发病原理

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、病毒感染、化学物质暴露 等多种因素的协同作用。

1. 病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌发生的主要危险因 素。在我国，HBV 感染尤为普遍，是肝癌发病的主要致癌因素。慢性 HBV 和 HCV 感染可导 致肝脏持续炎症和纤维化，进而发展为肝硬化，最终可能演变为肝癌。

2. 化学物质暴露：黄曲霉毒素 B1 是一种强致癌物质，其毒性是砒霜的 68 倍。这种毒素常 存在于霉变的粮食中，如玉米和花生。长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物，可显著增加肝癌 的发病风险。

3. 其他因素：饮酒、肝硬化、遗传因素、饮水污染、亚硝胺类物质、微量元素缺乏等也被 认为与肝癌的发病有关。酒精可直接损害肝细胞，导致肝细胞变性坏死，长期酗酒者可显著 增加肝癌的发病风险。

三、肝癌的早期症状与诊断

肝癌起病隐匿，早期往往无明显症状，这也是其难以早期发现的原因之一。然而，随着病情 的发展，患者可能会出现以下症状：

1. 肝区疼痛：肝区隐痛、胀痛或刺痛是肝癌最常见的症状之一，特别是有肝炎和肝硬化病 史者。疼痛可位于右肋部或剑突下，多为间歇性或持续性隐痛。

2. 消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状也较为常见。这些症状可能由 肝功能受损、消化吸收功能下降引起。

3. 全身症状：乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿也是肝癌患者的常见症状。乏力可能由 于消化功能紊乱、营养吸收障碍或肝功能下降导致。

4. 其他症状：黄疸、腹水、皮肤瘙痒、鼻出血、皮下出血等也可能是肝癌的表现。特别是 当肝癌阻碍胆汁排泄时，可导致黄疸，表现为皮肤和眼睛变黄。

肝癌的诊断主要依赖于影像学检查、血液化验和组织病理学检查。常用的影像学检查包括超 声检查、计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI）等，它们可以显示肝脏的结构和任何 肿块。血液化验中，甲胎蛋白（AFP）是肝癌的重要肿瘤标志物，其水平升高可能提示肝癌 的存在。最终确诊通常需要肝活检或穿刺活检，通过显微镜观察细胞和病理改变来确定。

四、肝癌的治疗与预防

肝癌的治疗方法多种多样，包括外科治疗、肝动脉化疗栓塞术（TACE）、消融治疗、放射治 疗、靶向治疗、免疫治疗及中医治疗等。外科治疗是肝癌的首选治疗方式，即手术切除。然 而，由于大多数患者在确诊时已处于中晚期，能够接受外科治疗的患者比例相对较低。对于 不适合手术的患者，局部治疗和全身系统治疗也是重要的治疗手段。

预防肝癌的关键在于控制危险因素，包括接种乙肝疫苗、戒酒、避免摄入霉变食物、清淡饮 食、定期体检等。慢性病毒性肝炎患者应尽早接受规范化的抗病毒治疗，以控制肝炎病毒的 复制，减少肝癌的发生风险。

五、结语

肝癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病原理复杂，涉及多种因素的协同作用。 了解肝癌的发病原理和早期症状，对于实现早期发现和治疗具有重要意义。通过接种疫苗、 改善生活习惯、定期体检等措施，我们可以有效降低肝癌的发病风险。同时，随着医学技术 的不断进步，肝癌的治疗方法也在不断完善，为患者提供了更多的治疗选择和希望。让我们 共同努力，揭开肝癌的神秘面纱，为健康护航。

姜丽

河南省人民医院本部