鼻咽癌的早期症状与疾病原理科普

鼻咽癌的早期症状与疾病原理科普

鼻咽癌，作为一种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，其早期症状往往较为隐匿，容易被患 者忽视或误诊。然而，了解鼻咽癌的早期症状及其背后的疾病原理，对于早发现、早诊断、 早治疗具有重要意义。本文将从鼻咽癌的病理特点出发，详细阐述其早期症状表现及相关的 医学知识。

一、鼻咽癌的病理基础

鼻咽癌主要发生在鼻咽顶壁及侧壁，特别是咽隐窝区域。其发病机制复杂，涉及 EB 病毒感 染、遗传因素、环境因素及不良生活习惯等多个方面。EB 病毒是鼻咽癌的重要致病因素之 一，它能通过感染鼻咽部上皮细胞，引发细胞异常增殖和恶性转化。此外，遗传因素在鼻咽 癌的发病中也起着重要作用，具有鼻咽癌家族史的人群患病风险显著增加。同时，环境因素 如空气污染、不良饮食习惯等也可能诱发鼻咽癌的发生。

二、鼻咽癌的早期症状表现

1. 回吸性涕血

鼻咽癌早期最常见的症状之一是回吸性涕血，即患者在吸鼻后痰中带有血丝或血块。这 是由于肿瘤表面血管丰富且易破裂，当吸鼻时气流冲击肿瘤表面，导致血管破裂出血。然而， 由于出血量较少，且时有时无，因此容易被患者忽视。

2. 耳鸣与听力下降

当鼻咽癌发生在鼻咽侧壁或咽鼓管开口附近时，肿瘤可能压迫咽鼓管，导致中耳腔压力 失衡，进而出现耳鸣、听力下降及耳内闭塞感。这些症状在早期可能表现为单侧性，随着肿 瘤增大，可能逐渐发展为双侧性。

3. 头痛

头痛是鼻咽癌常见的早期症状之一，其发生机制可能与肿瘤侵犯颅底或颅内神经有关。 早期头痛多为间歇性，部位不固定，易被患者误认为是普通感冒或偏头痛而忽略。然而，随 着病情进展，头痛可能转变为持续性偏头痛，且部位相对固定。

4. 鼻塞

鼻咽癌早期，肿瘤可能堵塞后鼻孔，导致患者出现鼻塞症状。鼻塞多为单侧性，随着肿 瘤增大，可能逐渐发展为双侧性。鼻塞不仅影响患者的呼吸功能，还可能引起嗅觉减退或消 失。

5. 面部皮肤麻木

当鼻咽癌侵犯海绵窦或三叉神经时，患者可能出现面部皮肤麻木的症状。这是因为三叉

神经负责面部的感觉功能，当其受到肿瘤压迫或侵犯时，会导致面部感觉减退或消失。

6. 颈部肿块

虽然颈部肿块不是鼻咽癌的早期特异性症状，但约有半数患者在就诊时已发现颈部淋巴

结肿大。颈部肿块多为无痛性、质硬、活动度差的肿块，常位于下颌角下方或乳突下方。当 患者出现颈部肿块时，应高度警惕鼻咽癌的可能性。

三、早期症状易被忽视的原因

鼻咽癌的早期症状之所以容易被忽视，一方面是因为这些症状相对隐匿且不具有特异性，容 易被患者误认为是普通感冒、鼻炎或中耳炎等常见疾病；另一方面，部分非专科医生对鼻咽 癌的早期症状认识不足，也可能导致漏诊或误诊。

四、如何早期发现鼻咽癌

为了早期发现鼻咽癌，建议患者注意以下几点：

1. 定期体检：定期进行鼻咽部检查是早期发现鼻咽癌的重要手段。特别是对于具有鼻咽癌 家族史、长期吸烟饮酒、食用腌制食品等高危因素的人群，更应重视体检。

2. 关注症状变化：一旦出现回吸性涕血、耳鸣、听力下降、头痛、鼻塞及面部皮肤麻木等 症状，且持续时间较长或症状逐渐加重时，应及时就医。

3. 专科就诊：当出现上述症状时，应选择到耳鼻喉科等专科就诊，以便得到更专业的诊断 和治疗建议。

4. 科学检查：通过鼻咽镜检查、CT、MRI 等影像学检查手段，可以直观观察鼻咽部病变情 况，为诊断提供重要依据。此外，EB 病毒血清学检测等实验室检查也有助于鼻咽癌的早期 诊断。

五、结语

鼻咽癌的早期症状虽然隐匿且易被忽视，但通过提高警惕、定期体检及专科就诊等措施，我 们仍然可以实现鼻咽癌的早期发现和治疗。早期鼻咽癌的治愈率较高，且对放疗等治疗方法 敏感。因此，了解鼻咽癌的早期症状及其背后的疾病原理对于提高患者的生存率和生活质量 具有重要意义。让我们共同关注鼻咽癌的早期预防和治疗，为健康护航。

于洋

河南省人民医院本部