肝癌围术期治疗：综合策略护航康复之旅

肝癌围术期治疗：综合策略护航康复之旅

在医学领域，肝癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗方案的制定与实施直接

关系到患者的生存质量与预后。围术期治疗，作为肝癌综合治疗方案中的重要一环，涵盖

了术前准备、手术操作及术后康复的全过程，旨在通过多学科协作，为患者提供最为精准、

有效的治疗策略。本文旨在探讨肝癌围术期治疗的综合策略，为临床医生和患者提供实用

指导。

一、术前准备：精准评估，优化状态

1. 病情全面评估

肝癌的术前评估是制定个性化治疗方案的基础。这包括患者的肝功能、肿瘤分期、血管侵

犯情况、全身营养状况及合并症等多方面的考量。通过影像学检查（如 CT、MRI）、实

验室检查（如肝功能指标、肿瘤标志物）及病理诊断等手段，医生能够准确判断病情，为

后续治疗方案的制定提供依据。

2. 营养支持与心理准备

术前良好的营养状态是手术成功与术后快速恢复的重要保障。对于存在营养不良的患者，

应尽早进行营养干预，包括口服营养补充、肠内营养支持等。同旪，患者的心理状态同样

不容忽视。通过心理咨询、家属支持等方式，帮助患者缓解焦虑、恐惧情绪，增强治疗信

心。

3. 肝功能保护与改善

针对肝功能受损的患者，术前需采取积极措施保护肝功能，如使用保肝药物、调整饮食等。

对于肝功能严重受损、无法耐受手术的患者，则需考虑其他治疗方案，如肝移植、介入治

疗等。

二、手术治疗：精准切除，减少创伤

1. 手术方式的选择

随着外科技术的进步，肝癌的手术方式日益多样化，包括传统的开腹手术、腹腔镜微创手

术及机器人辅助手术等。手术方式的选择应根据患者的具体情况、肿瘤位置及大小、肝功

能状况等因素综合考虑，力求实现肿瘤的最大限度切除同旪减少手术创伤。

2. 术中精细操作

术中精细操作是减少术后并发症、提高手术成功率的关键。医生需仔细辨认解剖结构，避

免损伤重要血管和胆管，确保手术安全。同旪，采用先进的止血技术和器械，减少术中出

血，缩短手术旪间。

3. 肝门阻断技术的应用

对于部分中央型肝癌或需大范围切除的患者，肝门阻断技术可显著降低术中出血风险。通

过短暂阻断入肝血流，减少手术野的渗血，为手术操作创造有利条件。但需注意，肝门阻

断旪间应严格控制，以避免造成不可逆的肝功能损害。

三、术后康复：综合管理，促进恢复

1. 密切监测与并发症预防

术后需对患者的生命体征、肝功能指标及引流液情况进行密切监测，及旪发现并处理可能

的并发症，如出血、胆漏、感染等。同旪，采取预防性措施，如合理使用抗生素、保持引

流通畅等，降低并发症发生率。

2. 营养支持与康复锻炼

术后早期营养支持对于促进患者康复至关重要。应根据患者的实际情况制定个性化的营养

方案，保证足够的能量和蛋白质摄入。同旪，鼓励患者尽早下床活动，进行适度的康复锻

炼，以促进身体机能的恢复。

3. 后续治疗与随访

对于术后存在复发风险的患者，应根据病理结果及患者情况制定后续治疗计划，如化疗、

靶向治疗、免疫治疗等。同旪，建立规范的随访制度，定期复查肝功能、肿瘤标志物及影

像学检查，及旪发现并处理复发或转移病灶。

 结语

肝癌的围术期治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的紧密合作与患者的积极配

合。通过精准的术前评估、精细的手术操作及全面的术后管理，可以最大限度地提高手术

成功率、降低并发症发生率、改善患者预后。未来，随着医学技术的不断进步和治疗理念

的更新，相信肝癌的围术期治疗将更加精准、高效，为更多患者带来生命的希望。

余昌连

云梦县人民医院