乳腺癌治疗：精准用药，守护生命之光

乳腺癌治疗：精准用药，守护生命之光

在乳腺癌这一全球女性最常见的恶性肿瘤面前，科学的治疗方案与合理的药物应用是患者

重获健康、延长生命的关键。随着医学研究的深入和技术的进步，乳腺癌的治疗已经逐渐

从传统的“一刀切”模式转向更为个性化、精准化的综合治疗，其中，合理用药更是扮演

着举足轻重的角色。本文将探讨乳腺癌治疗中的合理用药原则，旨在为患者及其家属提供

具有实际临床指导意义的医学知识。

一、认识乳腺癌的多样性

乳腺癌并非单一疾病，而是由多种不同生物学特性和分子亚型构成的复杂疾病谱。根据肿

瘤细胞的生物学特征，乳腺癌可分为 Luminal A 型、Luminal B 型（HER2 阴性/阳性）、

HER2 过表达型及三阴性乳腺癌等多种类型。这种分类不仅帮助医生更好地了解肿瘤的

“性格”，也为制定个性化的治疗方案提供了依据。

二、精准医疗，从基因检测开始

精准医疗的核心在于对每位患者的基因特征进行深入了解，从而选择最适合其病情的治疗

药物。对于乳腺癌患者而言，进行基因检测可以明确是否存在特定的基因突变（如 HER2

扩增、BRCA1/2 突变等），这些信息对于指导靶向治疗、内分泌治疗及免疫治疗的选择

至关重要。例如，HER2 阳性乳腺癌患者适合接受曲妥珠单抗（赫赛汀）等靶向药物治疗，

而 BRCA1/2 突变的患者则可能从 PARP 抑制剂等新型治疗中获益。

三、化疗药物的合理选择与优化

化疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，其药物的合理选择与优化同样重要。传统化疗

药物如紫杉醇、多柔比星等，在杀灭肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成损伤，引发

一系列副作用。因此，医生会根据患者的病理类型、分期、身体状况及既往治疗反应等因

素，制定个体化的化疗方案。此外，近年来出现的新型化疗药物，如白蛋白结合型紫杉醇，

因其更好的靶向性和更低的毒性，为患者提供了更多选择。

四、内分泌治疗的长期管理

对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是降低复发风险、延长生存期的重要手段。

根据患者的具体情况，医生会选用不同的内分泌治疗药物，如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂

（如依西美坦、来曲唑）等。重要的是，内分泌治疗通常需要持续数年甚至更长时间，因

此，患者需严格遵守医嘱，定期随访，以监测疗效和副作用，确保治疗的持续性和有效性。

五、靶向治疗的精准打击

靶向治疗针对的是肿瘤细胞的特定分子靶点，如 HER2、CDK4/6 等，通过抑制这些靶点

的活性，达到精准杀灭肿瘤细胞的目的。对于 HER2 阳性乳腺癌，曲妥珠单抗、帕妥珠单

抗及 TDM1 等靶向药物的应用显著改善了患者的预后。而对于 Luminal 型乳腺癌，

CDK4/6 抑制剂如哌柏西利联合内分泌治疗，也已成为一线治疗方案，为患者带来了更长

的生存获益。

六、免疫治疗的新兴希望

免疫治疗作为近年来肿瘤治疗领域的重大突破，也为乳腺癌患者带来了新的治疗选择。虽

然目前免疫治疗在乳腺癌中的应用仍处于探索阶段，但已有研究显示，对于特定亚型的乳

腺癌患者，如三阴性乳腺癌中的 PDL1 高表达者，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等可

能具有一定的疗效。随着研究的深入，免疫治疗有望在乳腺癌治疗中发挥更加重要的作用。

七、综合治疗，全程管理

乳腺癌的治疗是一个系统工程，需要多学科团队的紧密合作与全程管理。从确诊之初的手

术决策，到术后的辅助治疗，再到复发转移后的解救治疗，每一步都需基于患者的具体情

况进行个体化设计。此外，心理支持、营养指导及康复锻炼等非药物治疗手段也是不可戒

缺的一部分，它们共同构成了乳腺癌综合治疗的完整体系。

总之，乳腺癌的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要医生、患者及家属的共同参与和

努力。通过精准医疗、个体化治疗及全程管理，我们有望为更多乳腺癌患者点亮生命之光，

实现高质量的长期生存。

宋颖

应城市人民医院