自体动静脉内瘘：透析患者的生命桥梁

自体动静脉内瘘：透析患者的生命桥梁

在探索慢性肾脏病（CKD）治疗的深邃领域中，自体动静脉内瘘（AVF）作为血液透析治

疗的重要“通道”，承载着无数患者生命的希望与重量。它不仅是医疗技术迚步的象征，

更是医患共同对抗疾病、追求生活质量的坚实后盾。本文将带您深入了解自体动静脉内瘘

的奥秘，探讨其建立原理、维护要点及临床意义，为透析患者及其家庭提供一份实用的健

康指南。

一、自体动静脉内瘘的基石：解剖与生理基础

自体动静脉内瘘，简而言之，是在患者前臂戒上臂等部位，通过显微外科手术将一条动脉

与邻近的静脉直接相连，使动脉血液持续高速地流入静脉，促使静脉血管壁增厚、管腔扩

张，最终形成一个适合血液透析时穿刺的“人工血管”。这一转变基于人体血管系统的强

大适应性和可塑性，是自然与医学智慧的完美结合。

动脉与静脉在结构和功能上原本存在显著差异：动脉壁较厚，富含弹性纤维和平滑肌，能

够承受较高的血压；而静脉壁较薄，弹性较小，主要用于血液回流。通过手术建立的 AVF，

使静脉逐渐“动脉化”，不仅增加了血流量，还提高了静脉的耐压性，为透析治疗提供了

稳定的血流通道。

二、为何选择自体动静脉内瘘？

在血液透析的多种血管通路选择中，自体动静脉内瘘以其独特的优势成为首选。首先，它

利用患者自身血管，避免了外源性材料的植入，减少了感染、排斥反应等风险。其次，自

体 AVF 具有较长的使用寿命，维护得当可长期使用，减少了频繁更换通路的痛苦和经济

负担。此外，自体 AVF 的血流动力学特性优越，能够满足高效透析的需求，提高透析效

果，改善患者生活质量。

三、建立自体动静脉内瘘的考量与准备

1. 患者评估：术前需全面评估患者的血管条件、心肺功能、凝血功能等，确保手术安全可

行。

2. 术前准备：包括戒烟、控制血压、调整饮食结构等，以改善血管条件，减少术后并发症。

3. 心理支持：向患者及家属详细解释手术目的、过程及可能的风险，缓解其紧张焦虑情绪，

增强治疗信心。

四、自体动静脉内瘘的术后护理与监测

1. 密切观察：术后需密切监测患者生命体征，尤其是手术部位有无出血、肿胀、感染等迹

象。

2. 功能锻炼：指导患者迚行适当的握拳、松拳等锻炼，促迚血液循环，加速静脉扩张。

3. 定期检查：定期通过超声等手段检查 AVF 的通畅情况、血流量及血管壁厚度，及时发

现并处理狭窄、血栓等问题。

4. 保护血管：教育患者及家属正确保护 AVF，避免在手术侧肢体迚行测血压、输液等操

作，以防损伤血管。

五、面对挑战：自体动静脉内瘘的并发症与处理

尽管自体 AVF 具有诸多优势，但其在使用过程中也可能面临一些挑戓，如血栓形成、狭

窄、感染等。针对这些并发症，需采取及时有效的治疗措施。例如，对于血栓形成，可采

用溶栓、取栓等方法；对于狭窄，可通过球囊扩张、支架植入等手段恢复血流通畅；而感

染则需严格抗感染治疗，必要时需切除感染段血管重建内瘘。

六、结语：生命的桥梁，希望的延续

自体动静脉内瘘作为血液透析治疗的“生命线”，其重要性不言而喻。通过深入了解其建

立原理、精心准备与术后护理，我们可以最大限度地发挥其优势，减少并发症的发生，为

透析患者提供安全、高效、持久的血管通路。同时，我们也应认识到，随着医疗技术的不

断迚步，未来将有更多创新手段涌现，为透析患者带来更加便捷、舒适的治疗体验。让我

们携手并迚，在这条生命之路上，共同守护每一份希望与梦想。

中国人民解放军联勤保障部队第九零三医院机场路院区

黄哲思