肝癌 ICIs 治疗全程管理：关键步骤与注意事项

肝癌 ICIs 治疗全程管理：关键步骤与注意事项

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。近年来，随着医学研究的不断深 入，肝癌的治疗手段也在不断进步。其中，免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗已成为肝癌治疗 领域的一大突破，为许多患者带来了新的希望。然而，ICIs 治疗并非一蹴而就，其全程管理 涉及到多个关键点。本文将从疾病治疗方向出发，为您详细介绍肝癌 ICIs 治疗的全程管理关 键点。

一、肝癌 ICIs 治疗概述

免疫检查点抑制剂（ICIs）是一类能够阻断肿瘤细胞表面特定分子与免疫细胞表面受体相互 作用的药物，从而恢复机体对肿瘤细胞的免疫攻击能力。在肝癌治疗中，ICIs 主要通过抑制 程序性死亡受体-1（PD-1）或程序性死亡配体-1（PD-L1）等免疫检查点的活性，增强 T 细胞 对肝癌细胞的识别和杀伤能力，进而达到治疗目的。

二、肝癌 ICIs 治疗全程管理关键点

1. 严格筛选患者

肝癌 ICIs 治疗并非适用于所有患者。在治疗前，医生需要对患者进行全面的评估，包括肿瘤 分期、肝功能状况、免疫状态等。只有符合治疗条件的患者才能接受 ICIs 治疗，以确保治疗 效果和患者的安全。

2. 选择合适的药物和剂量

目前，市场上已有多种 ICIs 药物可供选择，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。在选择药物 时，医生需要根据患者的具体情况，如肿瘤类型、分期、既往治疗史等，综合考虑药物的疗 效、安全性、耐受性等因素，为患者制定个性化的治疗方案。同时，医生还需要根据患者的 体重、肾功能等因素，确定合适的药物剂量，以确保治疗效果并减少不良反应。

3. 密切监测病情变化

在接受 ICIs 治疗期间，患者需要定期到医院进行复查，以监测病情变化。医生会通过影像学 检查、血液检查等手段，评估肿瘤的大小、数量、转移情况等，以及患者的肝功能、免疫状 态等指标。如发现病情进展或不良反应加重，医生需要及时调整治疗方案，以确保患者的安 全。

4. 管理不良反应

ICIs 治疗虽然具有显著的疗效，但也可能引发一系列不良反应，如乏力、发热、皮疹、肝功 能异常等。在治疗过程中，医生需要密切关注患者的不良反应情况，及时采取相应措施进行 干预。对于轻度不良反应，如乏力、发热等，医生可给予对症治疗；对于严重不良反应，如 肝功能异常、间质性肺炎等，医生需要暂停治疗或调整药物剂量，必要时还需进行住院治疗。

5. 协同其他治疗手段

ICIs 治疗并非孤立的，它需要与其他治疗手段相结合，如手术切除、化疗、放疗等。在治疗 过程中，医生需要根据患者的具体情况，综合考虑各种治疗手段的优势和劣势，为患者制定 个性化的综合治疗方案。通过协同治疗，可以进一步提高治疗效果，延长患者的生存期。

6. 强调患者自我管理

在 ICIs 治疗期间，患者的自我管理也至关重要。患者需要保持良好的生活习惯和心态，避免 过度劳累和情绪波动；同时，患者还需要遵循医生的建议，按时服药、复查和随访，确保治 疗效果。

三、总结

肝癌 ICIs 治疗是一种安全有效的治疗手段，但其全程管理涉及到多个关键点。医生需要在严 格筛选患者、选择合适的药物和剂量、密切监测病情变化、管理不良反应、协同其他治疗手 段以及强调患者自我管理等方面下功夫，确保治疗效果并保障患者的安全。同时，患者也需 要积极配合医生的治疗和随访工作，共同战胜疾病。

曾旗明

仪陇县人民医院