肝癌的症状与疾病原理：医疗科普文章

肝癌的症状与疾病原理：医疗科普文章

肝癌，作为常见的恶性肿瘤之一，其发病原理复杂，涉及多种因素，包括病毒性肝炎、肝硬 化、黄曲霉毒素暴露等。了解肝癌的症状及其背后的疾病原理，对于早期发现、诊断和治疗 具有重要意义。本文将从肝癌的发病机制出发，详细阐述肝癌的主要症状及其成因。

一、肝癌的发病机制

肝癌的发病机制复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要致病因素。长 期慢性肝炎可导致肝细胞反复受损和修复，最终形成肝硬化，进而发展为肝癌。

2. 肝硬化：肝硬化是肝癌的重要前驱病变。在肝硬化阶段，肝脏的正常结构被破坏，形成 假小叶，导致肝功能减退和门静脉高压。这种环境有利于肝癌细胞的生长和扩散。

3. 黄曲霉毒素：黄曲霉毒素是一种强烈的致癌物质，主要存在于霉变的食物中，如花生、 玉米等。长期摄入含黄曲霉毒素的食物可增加肝癌的发病风险。

4. 其他因素：包括遗传因素、环境因素（如水源污染）、生活习惯（如长期饮酒、吸烟） 等，均可能与肝癌的发病有关。

二、肝癌的主要症状

肝癌的症状因其分期和个体差异而异，但总体上可分为早期症状和晚期症状。

1. 早期症状

肝癌早期症状往往不明显，容易被忽视。部分患者可能仅表现为非特异性的消化道症状或全 身乏力。这一时期的症状主要包括：

- 上腹不适：随着肿瘤的生长，肝脏被膜受到牵拉，可引起上腹部（尤其是右上腹）隐痛、 钝痛或胀痛。这种疼痛多为间歇性，但随着病情发展可逐渐加剧。

- 消化道症状：由于肝功能受损，患者常出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等消化不 良症状。这些症状可能与慢性肝病的表现相似，但应注意鉴别。

- 全身乏力：肝癌患者常感全身虚弱，体重减轻，精神不振。这可能与肝功能减退导致的营 养物质吸收障碍和能量代谢异常有关。

- 发热：部分患者可出现低热，多为持续性低热，体温在 37.5℃-38℃之间。这种发热可能 与肿瘤组织坏死、吸收有关。

2. 晚期症状

随着病情的进展，肝癌晚期症状逐渐明显，主要包括：

- 肝区疼痛：晚期肝癌患者肝区疼痛加剧，常表现为持续性胀痛或钝痛，难以忍受。这种疼 痛可放射至右肩背部，影响患者的日常生活。

- 黄疸：由于肿瘤压迫胆道或肝细胞受损导致胆汁排泄障碍，患者可出现皮肤、巩膜黄染等 黄疸症状。黄疸的出现往往提示病情已进入晚期。

- 消瘦与恶病质：晚期肝癌患者常出现明显的消瘦和恶病质状态，表现为体重急剧下降、肌 肉萎缩、皮肤松弛等。这可能与肿瘤消耗大量营养物质和肝功能减退导致的营养吸收障碍有 关。

- 肝外转移症状：肝癌晚期常出现肺、胸膜、骨等部位的转移。肺部转移可引起咳嗽、咯血 等症状；胸膜转移可引起胸痛和血性胸腔积液；骨转移可引起骨痛或病理性骨折等症状。

- 并发症：晚期肝癌患者还可能出现多种并发症，如肝性脑病（表现为意识障碍、行为异常 等）、上消化道出血（表现为呕血、黑便等）、肝癌结节破裂出血（表现为突发上腹剧痛、 休克等）等。这些并发症往往危及患者生命，需及时救治。

三、总结

肝癌的症状因其分期和个体差异而异，但总体上呈现出从非特异性到特异性的发展过程。了 解肝癌的发病机制及其症状特点，有助于我们早期发现、诊断和治疗肝癌。对于存在肝癌高 危因素的人群（如病毒性肝炎患者、肝硬化患者等），应定期进行肝脏检查，以便及时发现 并处理潜在的病变。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防肝癌的重要措施之一。

颜见

南方医科大学第三附属医院