肺鳞癌的免疫治疗：新希望，新挑战

肺鳞癌的免疫治疗：新希望，新挑战

肺鳞癌，作为非小细胞肺癌的一种常见类型，以其高发病率和复杂的生物学特性，一直是肺 癌治疗领域的重点和难点。近年来，随着医学技术的不断进步，免疫治疗作为一种新兴的治 疗手段，为肺鳞癌患者带来了新的治疗选择和希望。本文将从肺鳞癌的特点、免疫治疗的基 本原理、治疗方案、效果评估以及注意事项等方面，为您全面解析肺鳞癌的免疫治疗。

一、肺鳞癌的特点

肺鳞癌，又称肺鳞状细胞癌，是肺癌中较为常见的类型之一，多见于中央型肺癌。其特点包 括细胞形态上的鳞状分化、生长速度相对较慢、但易形成局部肿块并侵犯周围结构。尽管手 术、放疗和化疗等传统治疗手段在肺鳞癌的治疗中占据重要地位，但由于肺鳞癌的生物学特 性复杂，治疗效果往往有限，尤其是晚期肺鳞癌患者的预后较差。

二、免疫治疗的基本原理

免疫治疗是一种通过激活人体自身免疫系统来对抗肿瘤的治疗方法。在肺鳞癌的免疫治疗中， 主要利用免疫检查点抑制剂（如 PD-1、PD-L1 抑制剂）来阻断肿瘤细胞逃避免疫系统监视和 攻击的机制，从而恢复免疫细胞的活性，使其能够重新识别和杀死肿瘤细胞。

三、免疫治疗的治疗方案

1. 一线单药治疗：对于 PD-L1 强阳性的肺鳞癌患者，一线单药治疗如派姆单抗已被批准用 于临床。这种治疗方案在多项临床试验中显示出显著的优势，包括延长无进展生存期、提高 总生存率、增加客观缓解率等。

2. 一线联合免疫治疗：对于 PD-L1 非强阳性的患者，联合免疫治疗（如 PD-1/PD-L1 抑制剂 联合化疗）成为研究热点。这种联合治疗旨在通过化疗增强免疫系统的抗肿瘤反应，进一步 提高治疗效果。

3. 二线免疫治疗：对于一线治疗失败或病情进展的肺鳞癌患者，二线免疫治疗如 PD-1/PD-L1 抑制剂也被广泛应用。这些药物能够显著延长患者的生存期，并为部分患者带来长期生存的 希望。

四、免疫治疗的效果评估

免疫治疗在肺鳞癌中的效果因个体差异而异，但总体来说取得了一定的疗效。对于早期肺鳞 癌患者，免疫治疗可以作为手术后的辅助治疗手段，帮助清除残留的癌细胞，降低复发风险。 对于晚期肺鳞癌患者，免疫治疗能够延长生存期，提高生活质量。然而，需要注意的是，免 疫治疗并非对所有患者都有效，其效果受多种因素影响，包括患者的身体状况、肿瘤的病理 类型、基因突变情况等。

五、注意事项与副作用

1. 持续治疗：免疫治疗需要长期使用才能取得良好效果，患者应在医生指导下坚持治疗。

2. 综合治疗：免疫治疗通常与手术、放疗和化疗等治疗方法联合使用，以达到最佳的治疗 效果。

3. 副作用监测：免疫治疗可能引起一系列副作用，包括内分泌异常、胃肠道反应、肝毒性 等。患者应密切关注身体变化，如有不适应及时就医。

4. 生活方式调整：患者在治疗期间应注意改变不健康的生活方式，如戒烟、戒酒、均衡饮 食、适量运动等，以促进治疗效果。

六、结语

肺鳞癌的免疫治疗为患者带来了新的治疗选择和希望。随着医学技术的不断进步和研究的深 入，相信免疫治疗将在肺鳞癌的治疗中发挥越来越重要的作用。然而，我们也应认识到免疫 治疗的局限性和挑战，通过个体化治疗方案的制定和综合治疗手段的应用，最大限度地提高 患者的治疗效果和生存质量。

洪海华

北仑区人民医院