肝癌一线系统抗肿瘤治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌一线系统抗肿瘤治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌，作为全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定尤为关键。在众多 治疗方法中，一线系统抗肿瘤治疗因其显著的临床疗效而受到广泛关注。本文将从肝癌的疾 病原理出发，深入解析一线系统抗肿瘤治疗的相关知识，为患者和公众提供科学的医疗科普。

一、肝癌的疾病原理

肝癌的发生发展是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、病毒感染等多种因素。 其中，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌发生的主要危险因素之一。 这些病毒通过引起肝脏慢性炎症和纤维化，进而诱发肝细胞癌变。此外，黄曲霉素、酒精、 吸烟等因素也可能增加肝癌的发病风险。

在肝癌的生物学行为上，癌细胞的快速增殖和侵袭能力是其显著特点。癌细胞通过分泌血管 生成因子，促进新生血管的形成，从而为肿瘤的生长和转移提供必要的营养和氧气。同时， 肝癌细胞还可能通过逃避机体免疫系统的监视和攻击，实现持续性的增殖和扩散。

二、一线系统抗肿瘤治疗原理

一线系统抗肿瘤治疗是指针对初诊或未接受过全身系统性治疗的肝癌患者所采用的一系列 抗肿瘤措施。这些措施旨在通过直接杀灭或抑制癌细胞的生长，延长患者的生存期和提高生 活质量。一线系统抗肿瘤治疗主要包括分子靶向药物治疗、免疫治疗、化学治疗等。

1. 分子靶向药物治疗

分子靶向药物通过作用于肝癌细胞表面的特定受体或细胞内信号传导通路，阻断癌细胞的增 殖和侵袭能力。例如，索拉非尼和仑伐替尼是两种常用的肝癌分子靶向药物。索拉非尼通过 抑制肿瘤血管生成和多种酪氨酸激酶活性，达到抑制肿瘤生长的目的；而仑伐替尼则通过抑 制 VEGFR 等靶点，进一步阻断肿瘤新生血管的形成。这些药物在临床试验中均表现出显著 的生存获益，且不良反应相对可控。

2. 免疫治疗

免疫治疗通过激活机体自身的免疫系统，增强对肝癌细胞的识别和攻击能力。PD-1/PD-L1 抑制剂是近年来免疫治疗领域的重大突破之一。在正常情况下，癌细胞表面的 PD-L1 与免疫 细胞表面的 PD-1 结合后，会抑制免疫细胞的活性，使癌细胞得以逃避免疫攻击。而 PD-1/PD-L1 抑制剂则能阻断这种结合，使免疫细胞重新获得对癌细胞的杀伤能力。此外，抗血管生成联 合免疫治疗也是一种新兴的治疗策略，通过改善肿瘤微环境，增强免疫治疗的疗效。

3. 化学治疗

化学治疗通过使用具有细胞毒性的药物，直接杀灭或抑制肝癌细胞的生长。虽然化学治疗在 肝癌中的应用受到一定限制，但对于部分无法手术或局部治疗的晚期肝癌患者，化学治疗仍 是一种重要的治疗手段。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、奥沙利铂等。这些药物通过干扰

DNA 复制和细胞分裂过程，达到杀灭癌细胞的目的。然而，化学治疗也可能对正常细胞造 成损伤，引发一系列不良反应。

三、一线系统抗肿瘤治疗的意义

一线系统抗肿瘤治疗在肝癌的综合治疗中占据重要地位。通过直接针对癌细胞进行杀伤或抑 制，这些治疗措施能够显著延长患者的生存期和提高生活质量。同时，随着分子靶向药物和 免疫治疗的不断发展，一线系统抗肿瘤治疗的疗效也在不断提高。对于初诊或未接受过全身 系统性治疗的肝癌患者来说，一线系统抗肿瘤治疗是首选的治疗方案之一。

四、注意事项

尽管一线系统抗肿瘤治疗在肝癌治疗中表现出显著的疗效，但患者在接受治疗期间仍需注意 以下几点：

1. 遵医嘱用药：患者应严格按照医生的指导用药，不可随意更改剂量或停药。 2. 监测不良反应：治疗期间应密切关注身体反应，如出现严重不良反应应及时就医处理。 3. 定期复诊：患者应定期到医院进行复诊和检查，以便及时调整治疗方案和评估疗效。 4. 保持良好心态：积极的心态对于疾病的康复具有重要作用，患者应保持乐观向上的心态 面对治疗。

总之，一线系统抗肿瘤治疗是肝癌综合治疗中的重要组成部分。通过深入了解其疾病原理和 治疗方法，患者和公众可以更好地认识肝癌并积极配合医生的治疗建议，以期获得最佳的治 疗效果和生活质量。

方鲲鹏

第二军医大学第三附属医院长海院区