肝癌的抗病毒治疗与保肝治疗：医疗科普解析

肝癌的抗病毒治疗与保肝治疗：医疗科普解析

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发生发展往往与肝炎病毒感染密切相关。 在肝癌的综合治疗中，抗病毒治疗与保肝治疗是不可或缺的重要组成部分。本文将从肝癌的 发病原理出发，深入探讨抗病毒治疗与保肝治疗在肝癌治疗中的应用及其原理。

一、肝癌的发病原理与肝炎病毒的关系

肝癌的发病机制复杂，涉及多个因素的综合作用，其中肝炎病毒感染是公认的重要诱因之一。 慢性乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）病毒感染是导致肝癌发生的主要病因。肝炎病毒 长期感染肝脏，会引起肝脏的慢性炎症、纤维化，进而发展为肝硬化，最终可能演变为肝癌。 这一过程中，病毒复制、免疫反应、细胞凋亡与增殖失衡等因素均扮演了重要角色。

二、抗病毒治疗在肝癌治疗中的重要性

抗病毒治疗在肝癌治疗中的重要性不言而喻。通过抑制肝炎病毒的复制，减少病毒对肝脏的 持续损害，可以延缓肝硬化的进展，降低肝癌的发生率，同时也有利于肝癌手术后的恢复和 减少复发。目前，常用的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯、干扰素、拉米夫定和阿德 福韦酯等。

- 恩替卡韦和替诺福韦酯：这两种药物均为口服抗病毒药物，通过抑制 HBV 多聚酶（逆转录 酶）的活性，阻断 HBV 的复制。它们具有强效、低耐药性的特点，是慢性乙型肝炎治疗的 首选药物。 - 干扰素：干扰素通过皮下注射给药，具有广谱抗病毒、抗增殖和调节免疫等多种生物学效 应。它可诱导机体内源性干扰素的产生，从而发挥抗病毒作用。然而，干扰素的使用受到患 者耐受性和副作用的限制。 - 拉米夫定和阿德福韦酯：这两种药物同样为口服抗病毒药物，分别通过抑制 HBV-DNA 多 聚酶的活性和乙肝病毒聚合酶的活性，来阻断 HBV 的复制。它们适用于慢性乙肝病毒感染 的治疗。

三、保肝治疗在肝癌治疗中的必要性

保肝治疗是肝癌治疗中的另一重要环节。由于肝癌患者多伴有不同程度的肝功能损害，且抗 癌治疗（如手术、化疗、放疗等）本身也会对肝脏造成进一步损伤，因此保肝治疗显得尤为 重要。保肝治疗旨在保护肝细胞、促进肝功能恢复、减少并发症的发生，从而提高患者的生 存质量和预后。

常用的保肝药物包括多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷、双环醇、熊去氧胆酸以及腺苷蛋氨酸 （SAMe）等。这些药物具有不同的作用机制，如抗炎、抗氧化、解毒、利胆和肝细胞膜修 复保护等，可根据患者的具体情况选择使用。

- 多烯磷脂酰胆碱：该药物能够修复受损的肝细胞膜，促进肝细胞再生，从而改善肝功能。 - 复方甘草酸苷和双环醇：这两种药物具有抗炎作用，能够减轻肝脏的炎症反应，保护肝细 胞免受进一步损伤。

- 熊去氧胆酸：该药物主要用于治疗胆汁淤积型肝损伤，能够增加胆汁酸的分泌，促进胆汁 的排泄，从而减轻肝脏负担。 - 腺苷蛋氨酸（SAMe）：作为甲基提供的前体，SAMe 不仅有助于防止和治疗胆汁淤积，还 能产生内源性谷胱甘肽，具有强大的护肝作用。在肝癌治疗中，SAMe 被广泛应用于术后护 肝、预防复发和抑制癌细胞浸润转移等方面。

四、综合治疗策略与个体化治疗

肝癌的治疗需要采取综合治疗策略，包括手术治疗、介入治疗、放疗、化疗以及靶向治疗和 免疫治疗等。抗病毒治疗与保肝治疗作为其中的重要组成部分，应贯穿于整个治疗过程。同 时，由于肝癌患者的个体差异较大，治疗方案的制定应充分考虑患者的具体情况，如病毒载 量、肝功能状态、肿瘤分期以及患者的身体状况等，以实现个体化治疗。

五、结语

肝癌的抗病毒治疗与保肝治疗是肝癌综合治疗中不可或缺的重要组成部分。通过抑制肝炎病 毒的复制和减轻肝脏损伤，可以延缓肝硬化的进展、降低肝癌的发生率、提高肝癌手术后的 恢复效果和减少复发。未来，随着科学技术的不断进步和临床实践的深入探索，我们期待能 够开发出更多高效、低毒的抗病毒药物和保肝药物，为肝癌患者带来更加精准、有效的治疗 方案。

方鲲鹏

第二军医大学第三附属医院长海院区