肺腑之⾔”——肺癌早查早筛很重要！

肺腑之⾔”——肺癌早查早筛很重要！

肺癌的发病

与哪些危险因素相关？

流⾏病学研究发现，肺癌发病与以下危险因素密切相关：

（1）吸烟：烟草烟雾含有7000多种化合物，其中⾄少有69种化合物可增加包括肺癌在内的多种癌

症发病⻛险。⽽且，开始吸烟年龄越⼩、每天吸烟量越⼤、持续时间越⻓，肺癌的发病⻛险就越

⾼。

（2）被动吸烟：⼩编在这⾥提醒⼤家，⼆⼿烟也是肺癌发病的危险因素，⽽且与⼥性肺癌发病的相

关性更加显著。

（3）室内外空⽓污染：⼯业废⽓、汽⻋尾⽓等导致的空⽓污染（PM2.5）与肺癌发病率增加有关。

室内空⽓污染如燃料烟雾、烹饪油烟等也被认为是肺癌的重要危险因素，尤其对⼥性肺腺癌影响较

⼤。室内氡污染也是诱发肺癌的因素之⼀，建筑材料，特别是含放射性元素的天然⽯材，是室内氡

的主要来源，因此，⼤家在装修选材的时候可要注意啦！

（4）职业暴露：⻓期接触砷、铬、⽯棉、镍、镉、铍、⼆氧化硅、柴油和汽油废⽓及煤焦油等，或

接触放射性物质如铀和镭等，均可增加肺癌发病⻛险，并且吸烟可明显增加这些致癌因⼦的致癌作

⽤。敲⿊板啦！⼤家在⼯作时⼀定要做好防护，降低职业暴露⻛险！

（5）肺癌家族史：⼀级亲属（⽗⺟、⼦⼥及兄弟姐妹）中有患肺癌的⼈，⾃身患肺癌的⻛险也增

加。

（6）慢性阻塞性肺疾病史：国内外研究均显示，慢性阻塞性肺疾病患者发⽣肺癌的⻛险明显⾼于正

常⼈群。

（7）遗传因素在肺癌的发⽣和发展中也具有重要作⽤。

那么有没有肺癌的保护因素呢？

《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》强调合理的体育锻炼以及新鲜蔬菜和⽔果摄⼊是

肺癌的保护因素。研究显示，运动可降低25.0%的肺癌发病⻛险，⽔果和蔬菜摄⼊量⾼的患肺癌⻛

险较摄⼊量低的⼈降低了14.0%。

肺癌是预后较差的恶性肿瘤之⼀。据全球61个国家的预后数据显示，肺癌年龄标化的5年⽣存率仅有

10.0%-20.0%。⽽且，肺癌5年⽣存率随着诊断分期的升⾼⽽降低，早期肺癌（Ⅰ期肺癌）5年⽣存率

为55.5%，晚期肺癌（Ⅳ期肺癌）5年⽣存率仅为5.3%%，相差10倍！

如果肺癌能及早发现，那⽣存率将⼤⼤提⾼。因此，肺癌的筛查价值⾮常⼤！

肺癌的筛查

基于肺癌的危险因素，并且结合我国肺癌发病⼈群的年龄特点，《中国肺癌筛查与早诊早治指南

（2021，北京）》建议对年龄50-75岁，并且符合以下条件之⼀者进⾏肺癌筛查：

（1）吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟包年数≥30包年，但戒烟不⾜15年（吸烟包年数=每

天吸烟的包数×吸烟年数）。

（2）被动吸烟：与吸烟者共同⽣活或同室⼯作≥20年。

（3）患有慢性阻塞性肺疾病。

（4）有职业暴露≥1年，包括暴露于⽯棉、氡、铍、铬、镉、硅、煤烟和煤烟灰。

（5）有⼀级亲属确诊肺癌。

对于⾼危⼈群肺癌筛查推荐采⽤胸部低剂量螺旋CT（LDCT），不宜采⽤胸部X线（胸⽚）。与胸⽚

相⽐，LDCT的射线剂量更低，影像清晰度更⾼，对病变部位的敏感度更⾼。建议肺癌筛查的时间间

隔为1年，不推荐时间间隔>2年的筛查模式。

出现以下临床表现时要警惕

虽然早期肺癌没有特异性临床表现，但若出现以下临床表现时要警惕肺癌可能：

（1）持续刺激性⼲咳，⽆痰或少痰。

（2）痰中带⾎或咯⾎。

（3）胸闷⽓短。

（4）胸痛。

（5）持续发热，抗⽣素治疗效果不明显。

尽管现代医学发展迅速，许多创新性的靶向治疗和免疫治疗⼤⼤提升了肺癌患者的5年⽣存率，但早

查早筛仍是预防肺癌的重要“抓⼿”，远离肺癌的危险因素更是防微杜渐的第⼀步。