胃癌的综合治疗：从诊断到康复的全面解析

胃癌的综合治疗：从诊断到康复的全面解析

胃癌，作为起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病与遗传、生活环境、特别是幽门螺杆 菌感染等因素密切相关。随着医疗技术的不断进步，胃癌的治疗方案也日益丰富和完善， 旨在提高患者的生存质量和延长生存期。本文将详细介绍胃癌的主要治疗方向，包括手 术治疗、靶向治疗、放化疗等，为患者及其家属提供科学的医疗知识。

一、手术治疗

手术治疗是目前胃癌治疗中最重要且可能实现根治的方法。根据病情的不同，手术方式 可分为根治性切除手术、姑息性切除术和短路手术等。

根治性切除手术：适用于早期和中期的胃癌患者，通过彻底切除原发病灶、有 转移的淋巴结及受浸润的脏器，达到无癌残留的目标。常见的手术方式包括根治性远端 胃切除术和全胃切除术，术后常需辅助化疗以减少复发。

姑息性切除术：当肿瘤已广泛扩散或侵犯周围重要器官，无法完全切除时，可

行姑息性切除术，以缓解症状、提高生活质量。

短路手术：适用于胃癌病灶不能切除但伴有幽门梗阻的患者，通过胃空肠吻合







术解除梗阻，恢复胃肠内营养。

二、靶向治疗

靶向治疗是近年来胃癌治疗领域的重要进展，通过精准抑制肿瘤细胞特有的分子靶点， 达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。目前，胃癌靶向治疗主要针对 HER-2 阳性的患者，代 表性药物为曲妥珠单抗（赫赛汀）。对于晚期胃癌，尤其是 HER-2 阳性者，靶向治疗联 合化疗可显著提高治疗效果，延长生存期。

此外，抗血管生成剂如阿帕替尼也是胃癌治疗的重要靶向药物，可通过抑制肿瘤血管生 成来抑制肿瘤生长，适用于晚期胃癌的二线或三线治疗。

三、放化疗

放化疗在胃癌的综合治疗中扮演着重要角色。放疗即使用射线杀死肿瘤细胞，常用于术 前、术中和术后的辅助治疗，以提高手术切除率和减少复发。化疗则是通过静脉或口服 抗肿瘤化学药物，杀死或抑制癌细胞生长，常用于手术前缩小肿瘤体积、手术后杀灭残 存癌细胞以及晚期胃癌的姑息治疗。

常用的化疗方案包括 XELOX、SOX、XP 等，近年来新型口服氟尿嘧啶类药物 S-1 的应 用也取得了显著疗效。放化疗的联合应用可以进一步提高治疗效果，但需注意其副作用， 需在医生指导下进行。

四、其他治疗

除了上述主要治疗手段外，胃癌患者还可根据具体情况选择免疫治疗、中医药治疗等作 为辅助治疗手段。免疫治疗通过激活人体自身免疫系统来对抗肿瘤，近年来在胃癌治疗

中展现出良好前景。中医药治疗则通过调理体质、增强免疫力等方式，改善患者症状， 提高生活质量。

结语

胃癌的治疗是一个多学科协作的综合过程，需要根据患者的具体病情、身体状况和基因 检测结果制定个体化治疗方案。通过手术、靶向、放化疗等多种治疗手段的综合应用， 可以最大限度地提高治疗效果，延长患者的生存期。同时，患者及其家属也应积极配合 治疗，保持良好的心态和生活习惯，共同应对疾病挑战。

张玉晶

中山大学肿瘤防治中心越秀院区