乳腺癌的综合治疗：多学科协作的精准医疗

乳腺癌的综合治疗：多学科协作的精准医疗

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略已经从单一方法向多学科综合治 疗转变。综合治疗强调根据患者的具体情况，结合手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶 向治疗以及中医治疗等多种手段，制定个性化的治疗方案，旨在最大程度地提高治疗效 果，降低复发风险，并改善患者的生活质量。以下将详细探讨乳腺癌的综合治疗策略。

一、手术治疗

手术治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，尤其是早期乳腺癌的首选治疗方法。根据肿瘤 的大小、位置、分期以及患者的个人意愿，手术方式可分为保乳手术、乳房切除手术及 淋巴结清扫手术等。保乳手术适用于肿块较小、边界清晰、无淋巴结转移的早期乳腺癌 患者，能够保留乳房的外观和功能，提高患者的生活质量。而乳房切除手术则适用于肿 瘤较大、有淋巴结转移或保乳手术难以达到根治效果的患者。此外，淋巴结清扫手术也 是评估患者预后和指导后续治疗的重要步骤。

二、化疗

化疗是通过输注化疗药物来杀灭癌细胞的治疗方法。在乳腺癌的综合治疗中，化疗通常 用于手术前的新辅助化疗和手术后的辅助化疗。新辅助化疗适用于肿块较大、直接手术 难以切除干净的患者，通过化疗使肿块缩小，提高手术成功率。而辅助化疗则用于手术 后，旨在杀灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。化疗药物的选择和方案制定需根据患 者的病理类型、分期、年龄、身体状况等因素进行个体化调整。

三、放疗

放疗是利用高能量射线直接杀灭肿瘤细胞的局部治疗方法。在乳腺癌的综合治疗中，放 疗常用于手术后，以清除潜在的癌细胞残留或减少复发的风险。放疗可分为全乳房放疗 和局部放疗，具体选择需根据患者的具体情况而定。放疗能够有效控制局部病灶，提高 治疗效果，但也可能带来一定的副作用，如皮肤反应、放射性肺炎等。

四、内分泌治疗

内分泌治疗是针对雌激素受体阳性乳腺癌患者的重要治疗手段。通过抑制雌激素的合成 或阻断雌激素与受体的结合，达到抑制肿瘤生长的目的。常用的内分泌治疗药物包括抗 雌激素药物（如他莫昔芬、托瑞米芬）和芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑、依西 美坦）等。内分泌治疗通常需要长期进行，甚至在患者完成其他治疗后仍需继续维持治 疗。

五、靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行的治疗，具有高效、低毒的特点。在乳腺 癌中，HER2 阳性是一个重要的分子靶点。对于 HER2 阳性乳腺癌患者，抗 HER2 靶向

治疗如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等能够显著提高治疗效果并延长生存期。此外，还有一 些针对其他分子靶点的靶向药物正在研发中，为乳腺癌患者提供更多的治疗选择。

六、中医治疗

中医治疗在乳腺癌的综合治疗中也有一定的地位。中医强调整体观念和辨证论治，通过 调整患者的体质和免疫功能，达到辅助治疗的目的。中药治疗乳腺癌主要是配合其他治 疗以减轻其副作用，增进抗癌的效果。例如，在化疗期间使用中药可以减轻恶心、呕吐 等消化道反应；在放疗期间使用中药可以减轻放射性皮炎等皮肤反应。

七、综合治疗的优势

综合治疗的优势在于能够充分利用各种治疗方法的优点，弥补单一治疗的不足。通过多 学科团队的协作，制定个性化的治疗方案，可以最大限度地提高治疗效果，降低复发风 险，并改善患者的生活质量。此外，综合治疗还能够减少治疗过程中的副作用和并发症， 提高患者的耐受性和依从性。

八、结语

乳腺癌的综合治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的共同努力和患者的积极 配合。通过手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗以及中医治疗等多种手段的综合 应用，我们可以为乳腺癌患者提供更加优质、高效的医疗服务，帮助他们战胜疾病，重 获健康。同时，我们也应该加强乳腺癌的预防工作，提高公众对乳腺癌的认识和重视程 度，从源头上降低乳腺癌的发病风险。

郝立群

吉林省肿瘤医院湖光院区