强直性脊柱炎的治疗

强直性脊柱炎的治疗

药物治疗

（⼀） ⼀般药物

包括⾮甾体抗炎药、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟⽶特、糖⽪质激素、沙利度胺（thalidomide，反

应停）、中医中药等等。

（⼆） ⽣物制剂

包括依那⻄普（Etanercept）、英夫利⻄单抗（Infliximab）、阿达⽊单抗（Adalimumab）等等。

外科治疗

强直性脊柱炎多是髋关节、骶髂关节受累引起的，关节间隙狭窄（软⻣磨损退化）、强直（软⻣钙

化）和畸形是本病致残的主要原因。对于髋关节间隙出现明显狭窄或股⻣头坏死变形的患者，为了

改善患者的关节功能和⽣活质量，可考虑⾏⼈⼯全髋关节置换术。置换术后绝⼤多数患者的关节痛

得到控制，部分患者的功能恢复正常或接近正常，置⼊关节的寿命90%达10年以上。对于脊柱前屈

或侧弯畸形较为严重导致明显⽣活障碍，如：⾏⾛时⽆法看到前⽅⼏⽶外的路，此类患者可考虑脊

柱椎体截⻣纠正畸形，但该类⼿术⻛险较⼤，可能使脊髓受损⽽导致下肢截瘫，因此对于脊柱畸形

并不⾮常严重者不建议⼿术矫正，应在内科积极治疗下进⾏体疗康复锻炼，亦可⼀定程度地减缓或

抑制畸形的发展。

⾮药物治疗

1、主动参与治疗并与医师的合作，保持愉快轻松的⼼理状态。

2、谨慎⽽不间断地进⾏体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌⾁和增加肺活

量，其重要性不亚于药物治疗。

3、站⽴时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前⽅的姿势。坐位也应保持胸部直⽴。应睡硬板床，多

取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮，⼀旦出现上胸或颈椎受累应停⽤枕头，⽇常可适

当佩戴护腰或背带帮助形体矫正。

4、减少或避免引起持续性疼痛的体⼒活动。

5、炎性关节或其他软组织的疼痛选择必要的物理治疗。