胃癌靶向治疗：精准医疗的新篇章

胃癌靶向治疗：精准医疗的新篇章

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均占据重要地位。 随着医学科技的进步，胃癌的治疗手段日益丰富，其中靶向治疗作为精准医疗的重要组成部 分，正逐步改变着胃癌患者的治疗格局。本文将深入解析胃癌靶向治疗的原理、药物类型、 治疗效果及注意事项，为广大读者带来一篇详尽的医疗科普文章。

一、胃癌靶向治疗的原理

胃癌靶向治疗是一种针对胃癌细胞特定分子靶点进行治疗的方法。这些分子靶点通常是在胃 癌细胞中过度表达或异常激活的蛋白质或基因，它们对胃癌细胞的生长、增殖、转移等过程 起着关键作用。靶向治疗通过干扰这些分子靶点的功能，抑制胃癌细胞的生长和扩散，从而 达到治疗目的。

二、胃癌靶向治疗的药物类型

1. 表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：EGFR 在多种肿瘤中均有表达，其过度激活可促进肿 瘤生长。EGFR 抑制剂通过抑制 EGFR 信号通路，阻断肿瘤细胞的增殖和转移。代表药物包括 厄洛替尼、吉非替尼等。

2. 血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂：VEGF 是肿瘤血管生成的关键因子，VEGF 抑制剂通 过抑制 VEGF 信号通路，减少肿瘤血管生成，从而限制肿瘤细胞的营养供应和氧气供应，抑 制肿瘤生长。

3. HER2 受体抑制剂：HER2 是胃癌治疗中备受关注的靶点之一，其过表达与胃癌的侵袭性和 预后不良密切相关。HER2 抑制剂如曲妥珠单抗（赫赛汀）和新型 ADC 药物维迪西妥单抗等， 能够特异性地结合 HER2 受体，抑制肿瘤细胞的增殖和转移。

4. MET 受体抑制剂：MET 信号通路在胃癌细胞的浸润和转移中起重要作用。MET 抑制剂通 过抑制 MET 信号通路，减少胃癌细胞的侵袭和转移能力。

三、胃癌靶向治疗的效果

胃癌靶向治疗在晚期胃癌患者中展现出了一定的治疗效果。虽然与手术治疗、放射治疗等传 统治疗手段相比，靶向治疗的疗效可能处于劣势，但在晚期胃癌患者或对其他治疗方式无效 的患者中，靶向治疗能够延长患者的生存时间，提高生活质量。此外，靶向治疗还具有副作 用相对较小、患者耐受性较好的优点。

以维迪西妥单抗为例，该药物作为全球唯二治疗胃癌的 ADC 药物之一，在晚期胃癌抗 HER2 治疗中取得了显著突破。其关键研究结果显示，维迪西妥单抗在 HER2 过表达胃癌患者中显 示出良好的疗效和安全性，尤其在联合免疫治疗时，疗效更为显著。这一成果不仅拓宽了晚 期胃癌患者的治疗选择，也为胃癌的精准治疗开辟了新的道路。

四、胃癌靶向治疗的注意事项

1. 个体化治疗：靶向治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗方案的制定。不同患者 可能存在不同的分子靶点变异情况，因此需进行基因检测以确定最适合的靶向药物。

2. 副作用监测：靶向治疗药物虽然副作用相对较小，但仍需密切监测患者的身体反应。常 见的副作用包括皮疹、高血压、心脏功能损害和蛋白尿等。一旦发现严重副作用，应及时调 整治疗方案。

3. 联合治疗：靶向治疗往往与化疗、免疫治疗等其他治疗手段联合使用，以提高治疗效果。 联合治疗方案需根据患者的具体情况进行制定和调整。

4. 定期随访：胃癌患者在接受靶向治疗期间需定期随访，监测病情变化和治疗效果。同时， 也需关注药物的耐药性问题，及时调整治疗方案以应对耐药性的发生。

总之，胃癌靶向治疗作为精准医疗的重要组成部分，正在逐步改变着胃癌患者的治疗格局。 通过深入了解胃癌靶向治疗的原理、药物类型、治疗效果及注意事项等方面的知识，我们可 以更好地为患者提供科学、合理的治疗方案，提高胃癌的治疗效果和患者的生存质量。

孔晓东

德州市第二人民医院