类⻛湿性关节炎的病因

类⻛湿性关节炎的病因

尚未完全明确。类⻛湿性关节炎是⼀个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素

密切相关的疾病。

（⼀）细菌因素 实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖（peptidoglycan）可能为RA发病的⼀个持

续的刺激原，A组链球菌⻓期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产⽣抗体，发⽣免疫病理损伤⽽

致病。⽀原体所制造的关节炎动物模型与⼈的RA相似，但不产⽣⼈的RA所特有的类⻛湿因⼦

（RF）。在RA病⼈的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的

起病有关，但缺乏直接证据。

（⼆）病毒因素 RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之⼀。研究表明，EB病

毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病⼈对EB病毒⽐正常⼈有强烈的反应性。在RA病⼈⾎清和滑膜

液中出现持续⾼度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体，但到⽬前为⽌在RA病⼈⾎清中⼀直未发现EB病毒

核抗原或壳体抗原抗体。

（三）遗传因素 本病在某些家族中发病率较 ⾼，在⼈群调查中，发现⼈类⽩细胞抗原（HLA）-

DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具

有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作⽤。

（四）性激素 研究表明RA发病率男⼥之⽐为1∶2～4，妊娠期病情减轻，服避孕药的⼥性发病减少。

动物模型显示LEW/n雌⿏对关节炎的敏感性⾼，雄性发病率低，雄⿏经阉割或⽤β-雌⼆醇处理后，

其发⽣关节炎的情况与雌⿏⼀样，说明性激素在RA发病中起⼀定作⽤。

寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者前常⽆明显

诱因可查。