2023年类⻛湿关节炎诊疗指南简介

2023年类⻛湿关节炎诊疗指南简介

类⻛湿关节炎（RA）是⼀种常⻅的慢性⾃身免疫性疾病，主要特征是关节炎、全身炎症和关节破

坏。针对这⼀疾病，中国卫⽣部和医学专家团队共同制定了2023年的中国类⻛湿关于节炎的诊疗指

南。本指南旨在为临床医⽣提供全⾯、准确的诊疗建议，以改善患者的治疗效果和提⾼⽣活质量。

⼀、诊断标准

1. 症状标准：

（1）持续关节炎：⾄少持续6周；

（2）关节的对称性病变；

（3）晨僵：早晨起床时关节活动障碍，持续超过1⼩时。

2. 实验室检查标准：

（1）类⻛湿因⼦（RF）阳性；

（2）抗环⽠氨酸肽（CCP）抗体阳性；

（3）⾎沉或C反应蛋⽩升⾼。

⼆、治疗原则

1. 综合治疗：

（1）关节保护：提供关节辅助器具和帮助改善⽇常活动，减轻关节负担；

（2）药物治疗：早期使⽤疾病改变药物，如甲泼尼⻰、甲氨蝶呤等；

（3）康复训练：进⾏关节活动训练、肌⼒维持和康复锻炼；

（4）⼼理⽀持：提供⼼理⼲预和社会⽀持，改善患者的⼼理健康状态。

2. 药物治疗：

（1）⾮甾体类抗炎药（NSAIDs）：⽤于缓解关节疼痛和炎症；

（2）疾病改变抗⻛湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、甲硝酸盐和氯喹等，⽤于阻断疾病进展；

（3）⽣物制剂：如抗肿瘤坏死因⼦（TNF）药物、⽩介素6R抑制剂等，⽤于治疗疾病活动度⾼和治

疗效果不佳的患者。

三、管理策略

1. 定期复查：

（1）关节检查：评估关节活动度和变形情况；

（2）实验室检查：⾎沉、C反应蛋⽩、类⻛湿因⼦等；

（3）影像学检查：X射线、MRI等，评估关节损害情况。

2. 疼痛管理：

（1）⾮药物治疗：热敷、物理疗法等；

（2）药物治疗：NSAIDs、激素等。

3. 预防并发症：

（1）关节破坏：早期治疗、合理⽤药，控制疾病活动度；

（2）⼼⾎管病变：定期检测⾎脂、⾎糖等，控制危险因素。

四、⽣活建议

1. 合理饮⻝：保持均衡饮⻝，限制⾼脂、⾼糖⻝物，增加蛋⽩质和维⽣素摄⼊。

2. 适度锻炼：根据身体状况，进⾏适量的有氧运动和关节活动锻炼，如散步、游泳等。

3. 应对应激：保持良好的⼼态，减少压⼒对疾病的影响。

4. 遵医嘱⽤药：按时服药，避免⾃⾏改变⽤药剂量或停药。

五、随访管理

1. 患者教育：提供关于疾病知识和⽇常护理的教育；

2. 定期随访：根据疾病活动度和患者需求，制定随访计划；

3. 评估治疗效果：根据患者的症状改善和实验室检查结果，评估治疗效果；

4. 随访记录：及时记录患者就诊情况和治疗计划。

结语

2023中国类⻛湿关于节炎诊疗指南是根据最新的研究和医学实践经验制定的综合性指南，旨在提供

准确的诊断和治疗建议。临床医⽣应根据具体患者的情况，结合指南内容制定个体化治疗⽅案，以

达到最佳的治疗效果。希望本指南能对中国的类⻛湿关节炎患者提供参考，并改善他们的⽣活质

量。