肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，这一严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病机制和治疗手段一直是医学界研究的重点。 本文将从肝癌的疾病原理出发，深入探讨当前肝癌治疗的主要方法及其科学依据，以期为患 者和公众提供全面、深入的医疗科普知识。

一、肝癌的疾病原理

肝癌，全称为原发性肝细胞癌（HCC），是一种起源于肝脏细胞的恶性肿瘤。其发病机理复 杂，涉及遗传、环境、病毒感染等多种因素。其中，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒 （HCV）感染是导致肝癌发生的最主要原因。这些病毒感染肝脏后，会引起慢性肝炎、肝硬 化等病理过程，进而发展为肝癌。

肝癌的发生和发展与多种基因变异和信号通路异常密切相关。例如，一些癌基因的激活和抑 癌基因的失活会导致细胞增殖失控和凋亡受阻，从而形成肿瘤。此外，肝癌细胞还具有较强 的侵袭和转移能力，能够通过血液和淋巴系统扩散到全身各处。

二、肝癌治疗的主要方法

基于肝癌的疾病原理，目前临床上主要采用以下几种治疗方法：

1. 外科治疗

外科治疗是肝癌的首选治疗方法，特别是对于早期肝癌患者。通过手术切除肿瘤组织，可以 直接去除病灶，达到治愈的目的。随着医疗技术的进步，腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切 除术等微创手术方式逐渐普及，这些手术方式具有创伤小、恢复快等优点，能够显著提高患 者的生存质量。

然而，外科治疗也存在一定的局限性。对于晚期肝癌患者，由于肿瘤体积大、数量多或已发 生转移，手术切除的难度和风险较大，因此往往需要考虑其他治疗方法。

2. 系统性治疗

系统性治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等，是晚期肝癌患者的主要治疗手段。

- 化疗：化疗是使用化学药物杀死或抑制肿瘤细胞增殖的一种全身性治疗方法。然而，由于 肝癌细胞对化疗药物的敏感性较低，传统化疗在肝癌治疗中的效果有限。近年来，随着新型 化疗药物和联合化疗方案的出现，化疗在肝癌治疗中的地位逐渐提升。

- 靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子异常进行的治疗。通过抑制肿瘤细胞的特 定分子途径来抑制肿瘤生长和扩散。例如，多纳非尼、瑞戈非尼等靶向药物在肝癌治疗中取 得了显著疗效。这些药物能够选择性地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。

- 免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的一种治疗方法。

PD-1 抑制剂等免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中表现出了良好的疗效。这些药物能够解除 T 细胞被癌症细胞表达的“刹车”蛋白的抑制作用，增强机体抗肿瘤免疫应答。

3. 局部治疗

局部治疗是针对肝脏局部病灶进行治疗的方法，包括射频消融、微波消融、肝动脉化疗栓塞 术（TACE）等。

- 射频消融和微波消融：这两种方法利用高频电流或微波产生的热能来破坏肿瘤组织。通过 穿刺针将电极或天线插入肿瘤内部，利用热能使肿瘤组织发生凝固性坏死，从而达到治疗的 目的。这两种方法适用于较小的单发肝癌或手术切除后复发的患者。

- 肝动脉化疗栓塞术（TACE）：TACE 是一种将化疗药物和栓塞剂通过肝动脉注入肿瘤血管 的治疗方法。通过阻塞肿瘤血管，使肿瘤组织缺血坏死，同时化疗药物在肿瘤局部高浓度聚 集，发挥更强的杀伤作用。TACE 适用于不能手术切除的中晚期肝癌患者。

三、肝癌治疗的综合策略

由于肝癌的复杂性和异质性，单一的治疗方法往往难以取得满意的效果。因此，临床上常采 用综合治疗策略，即根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，将多种治疗方法有机结合， 以达到最佳的治疗效果。

例如，对于早期肝癌患者，可以采用手术切除联合术后辅助治疗的方法；对于晚期肝癌患者， 则可以采用系统性治疗联合局部治疗的方法。此外，随着医学技术的不断进步和新药物的不 断涌现，肝癌治疗的综合策略也在不断完善和优化。

四、结语

肝癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗涉及多个方面和多种方法。从外科治疗 到系统性治疗再到局部治疗以及综合治疗策略的制定和实施都需要根据患者的具体情况进 行个性化的选择和调整。通过深入了解肝癌的疾病原理和治疗方法我们可以更好地为患者提 供科学、合理、有效的治疗方案帮助他们战胜疾病重拾生活的希望。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区