肝癌治疗新进展：科学探索与希望之光

肝癌治疗新进展：科学探索与希望之光

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。随着医疗技 术的不断进步，肝癌的治疗手段日益丰富，从传统的手术、化疗到新兴的靶向治疗和免疫治 疗，为肝癌患者带来了更多的选择和希望。本文将带您了解当前肝癌治疗的新进展及其背后 的科学原理。

一、肝癌治疗的基本原则

肝癌的治疗需要综合考虑患者的肿瘤分期、肝功能状况以及全身健康状况，制定个体化的治 疗方案。基本原则包括早发现、早诊断、早治疗，以及多学科协作的综合治疗模式。

二、传统治疗手段

1. 手术治疗：手术切除是肝癌治疗的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过根治性手 术切除，可以显著提高患者的生存率。近年来，微创手术如腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝 切除术逐渐普及，具有创伤小、恢复快的优点。

2. 介入治疗：对于无法手术切除的肝癌患者，介入治疗如肝动脉化疗栓塞（TACE）成为重 要选择。该方法通过阻断肿瘤的血供，使肿瘤坏死，达到治疗目的。

3. 化疗：传统的化疗药物在肝癌治疗中的效果有限，但近年来随着新型化疗药物的出现， 其疗效有所提高。然而，化疗的副作用较大，需慎重选择。

三、靶向治疗与免疫治疗

1. 靶向治疗：靶向治疗是通过抑制肿瘤生长、转移和血管生成的特定分子，实现精准治疗。 多吉美（索拉非尼）是首个被批准用于晚期肝癌的靶向药物，但近年来，更多新型靶向药物 如仑伐替尼、阿帕替尼等相继问世，为肝癌患者提供了更多选择。

2. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。近年来，免疫检查点抑 制剂如 PD-1 抑制剂和 CTLA-4 抑制剂在肝癌治疗中展现出显著疗效。2024 年美国临床肿瘤 学会（ASCO）年会上公布的 CheckMate 9DW 研究显示，纳武利尤单抗（NIVO）联合伊匹木 单抗（IPI）作为一线治疗，显著延长了晚期肝癌患者的总生存期（OS），有望成为新的标 准治疗方案。

四、新型治疗探索

1. CAR-T 细胞疗法：嵌合抗原受体 T 细胞（CAR-T）疗法是一种前沿的免疫治疗方法，通过 改造患者自身的 T 细胞来识别并杀死肿瘤细胞。针对肝癌中的特定抗原如 GPC3，科学家们 开发了靶向 GPC3 的 CAR-T 细胞疗法，并在临床试验中显示出初步疗效。

2. 双特异性抗体：双特异性抗体能够同时结合两个不同的靶点，从而增强治疗效果。例如， volrustomig 是一种抗 PD-1/CTLA-4 双特异性人源化 IgG1 单克隆抗体，已在非小细胞肺癌和

肾细胞癌中显示出疗效，目前正在评估其治疗晚期肝癌的潜力。

3. 联合治疗方案：随着对肝癌治疗机制的不断深入，联合治疗方案逐渐成为研究热点。例 如，阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗的双艾组合在 CARES-310 研究中表现出色，显著降低了晚期 肝癌患者的死亡风险和疾病进展风险。

五、术后辅助治疗与随访

术后辅助治疗对于降低肝癌复发和转移风险至关重要。对于合并乙肝病毒感染的肝癌患者， 建议长期服用核苷类似物进行抗病毒治疗。此外，中医药疗法如槐耳颗粒、华蟾素注射液等 也可作为辅助治疗手段，帮助提高患者的生存质量。

定期随访是肝癌患者管理的重要环节。新版《原发性肝癌诊疗指南(2024 版)》建议，肝癌患 者术后应定期接受肝脏动态增强 MRI 检查，以及血清甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物的检测， 以便及时发现复发和转移。

六、结语

肝癌的治疗正朝着更加精准、个体化的方向发展。随着科学技术的不断进步，新的治疗手段 层出不穷，为患者带来了更多的选择和希望。然而，我们也应认识到，肝癌的治疗是一个复 杂而长期的过程，需要患者、家属和医生共同努力，制定科学、合理的治疗方案，以实现最 佳的治疗效果。

通过不断的研究和探索，相信未来肝癌的治疗将取得更加显著的进展，为更多患者带来生命 的曙光。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区