肝癌治疗：基于疾病原理的综合医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的综合医疗科普

肝癌，作为肝脏的一种恶性肿瘤，其发生与多种因素密切相关，包括饮食习惯、慢性感染、 肝硬化及家族遗传等。了解肝癌的病理生理过程及其治疗原理，对于制定有效的治疗方案、 提高患者生存率至关重要。本文将深入探讨肝癌的成因、治疗原理及主要治疗方法，为患者 及医疗从业者提供全面的医疗科普。

一、肝癌的成因与病理生理

肝癌的形成是一个复杂的多步骤过程，涉及多种因素的相互作用。长期进食霉变食物、缺乏 微量元素、慢性肝炎病毒感染（如乙型肝炎和丙型肝炎）、肝硬化等，都是肝癌发生的重要 风险因素。当这些因素持续作用于肝脏时，会引起肝细胞 DNA 的损伤和突变，进而发展为 肝癌。

肝癌的病理生理过程主要表现为肝细胞的异常增生和分化，形成具有侵袭性和转移性的肿瘤 组织。这些肿瘤组织不仅破坏肝脏的正常结构和功能，还会通过血液循环或淋巴系统向其他 器官转移，导致病情恶化。

二、肝癌的治疗原理

肝癌的治疗原理主要基于以下几个方面：

1. 消除或控制肿瘤组织：通过手术、化疗、放疗等手段，直接作用于肿瘤组织，消除或控 制其生长和扩散。

2. 保护肝脏功能：肝癌常伴随肝功能损害，因此治疗过程中需注重保护肝脏功能，避免进 一步损伤。

3. 提高机体免疫力：通过免疫治疗等手段，增强机体对肿瘤细胞的免疫应答，提高抗肿瘤 能力。

4. 改善患者生活质量：在治疗过程中，需关注患者的身心健康，减轻治疗带来的副作用， 提高患者的生活质量。

三、肝癌的主要治疗方法

1. 手术治疗

- 肝切除术：对于早期肝癌患者，手术切除是最有效的治疗手段。通过切除肝部有癌组 织的一段或一侧肝叶，控制癌细胞繁殖。近年来，腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术等 微创手术技术发展迅速，具有创伤小、恢复快的优点。

- 肝移植术：对于肝功能严重受损、无法耐受肝切除的肝癌患者，肝移植术是一种可行

的治疗选择。但肝源稀缺和手术风险高是其面临的挑战。

2. 化学药物治疗

- 化学药物治疗是常用的癌症治疗方法之一。通过静脉或口服给药，化疗药物能够进入 血液循环，作用于全身癌细胞。但化疗药物对正常细胞也有一定损伤，因此需根据患者病情 和身体状况谨慎选择。

3. 靶向治疗

- 靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗的方法。通过抑制肿瘤细胞生长、 分裂和扩散所需的特定蛋白质或酶，实现精准治疗。目前，甲苯磺酸索拉非尼片、甲磺酸仑 伐替尼胶囊等药物已被广泛应用于肝癌的靶向治疗。

4. 免疫治疗

- 免疫治疗通过激活或增强机体自身的免疫系统来对抗肿瘤。PD-1/PD-L1 抑制剂、CTLA4 抑制剂等免疫检查点抑制剂是近年来肝癌免疫治疗的重要突破。这些药物能够阻断肿瘤细胞 逃避免疫监视的机制，恢复机体对肿瘤细胞的免疫应答。

5. 介入治疗

- 介入治疗是一种局部治疗手段，通过血管、皮肤等微小通道，利用影像设备引导，对 肝癌病灶进行精准治疗。包括射频消融术、微波消融术、肝动脉化疗栓塞（TACE）等。介入 治疗具有创伤小、恢复快的优点，适用于中晚期肝癌患者。

6. 放疗

- 放疗通过放射线照射肿瘤组织，破坏其 DNA 结构，抑制肿瘤细胞的生长和分裂。放疗

适用于局部小病灶或局部血管癌栓的患者，但其副作用较大，需谨慎选择。

四、综合治疗的重要性

由于肝癌的复杂性和异质性，单一的治疗方法往往难以取得满意的治疗效果。因此，综合治 疗成为提高肝癌患者生存率的重要手段。综合治疗包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗、 介入治疗等多种手段的综合应用，旨在消除或控制肿瘤组织、保护肝脏功能、提高机体免疫 力、改善患者生活质量。

五、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的病情、身体状况、治疗意愿等多 方面因素。通过深入了解肝癌的成因与病理生理过程，以及各种治疗方法的原理和适应症， 我们可以为肝癌患者制定更加科学、合理的治疗方案，提高治疗效果和患者生存率。同时， 我们也应关注患者的身心健康，加强医患沟通，共同应对肝癌的挑战。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区