肝癌治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌，作为一种高度致死性的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界研究的重点。肝癌的发病往往 与慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病密切相关，且早期症状不明显，导致多数患者在确诊时已处 于中晚期，治疗难度显著增加。因此，了解肝癌的发病原理及治疗策略对于提高治疗效果、 延长患者生存期至关重要。本文将从肝癌的发病原理出发，深入探讨当前肝癌的主要治疗方 法及其原理。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个多因素、多步骤的复杂过程，主要涉及肝细胞在慢性损伤、炎症及再生过 程中的基因突变和异常增殖。常见的肝癌风险因素包括病毒性肝炎（尤其是乙肝和丙肝）、 酗酒、脂肪肝、肝硬化、黄曲霉毒素暴露以及遗传因素等。这些因素长期作用于肝脏，导致 肝细胞受损、再生，进而发生基因突变，最终形成肝癌。

二、肝癌的主要治疗方法及原理

1. 手术治疗

原理：手术治疗通过切除含有肿瘤的肝脏部分，直接去除病灶，适用于早期肝癌或部分中期 肝癌患者。手术能够最大限度地清除肿瘤组织，减少复发风险，是肝癌治疗的首选方法。

常见术式：包括肝叶切除、肝段切除和肝移植等。肝移植不仅去除了肿瘤，还替换了受损的 肝脏，是治疗终末期肝病合并肝癌的有效手段。

2. 介入治疗

原理：介入治疗是一种微创治疗方法，通过阻断肿瘤的血供或直接在肿瘤内注入药物、热能 等，达到杀灭或抑制肿瘤生长的目的。适用于无法手术切除的中晚期肝癌患者。

常用方法：

- 肝动脉化疗栓塞术（TACE）：通过向肝动脉内注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤血供并直 接杀伤肿瘤细胞。 - 射频消融术（RFA）和微波消融术：利用高频电流或微波产生的热量破坏肿瘤组织。 - 冷冻消融术：通过超低温气体使肿瘤组织迅速降温并结冰，随后融化并吸收周围热量，导 致肿瘤组织坏死。

3. 化学治疗

原理：化学治疗通过给予患者特定的化学药物，干扰肿瘤细胞的 DNA 合成和细胞分裂，从 而抑制或杀灭癌细胞。但由于化疗药物对正常细胞也有一定毒性，需密切监测副作用。

常用药物：包括氟尿嘧啶类药物、铂类药物等，常采用联合用药的方式以提高治疗效果。

4. 放射治疗

原理：放射治疗利用高能辐射线破坏癌细胞的遗传物质，阻止其生长和分裂。适用于局部晚 期肝癌或作为手术前后的辅助治疗。

类型：包括体外放射治疗和体内近接放射治疗。体外放射治疗通过体外机器向肿瘤部位发射 辐射线；体内近接放射治疗则是将放射性物质直接置于肿瘤内部或附近。

5. 生物治疗

原理：生物治疗通过调节或增强机体自身的免疫系统，或利用基因工程技术改造生物制剂， 以抑制和杀伤肿瘤细胞。包括免疫治疗、基因治疗等。

免疫治疗：如免疫检查点抑制剂、CAR-T 细胞疗法等，通过激活患者自身的免疫系统来攻击 肿瘤。

基因治疗：通过向肿瘤细胞中导入具有治疗作用的基因，改变肿瘤细胞的生物学特性，从而 抑制其生长和扩散。

6. 中医治疗

原理：中医治疗肝癌强调整体观念和辨证施治，通过调理患者的气血、阴阳、脏腑功能，提 高患者的免疫力，从而达到治疗疾病的目的。中医治疗可以单独使用，也可以与西医治疗相 结合，以提高治疗效果和患者的生活质量。

三、综合治疗的重要性

由于肝癌的复杂性和多样性，单一的治疗方法往往难以达到理想的治疗效果。因此，综合治 疗成为当前肝癌治疗的主流趋势。综合治疗根据患者的具体情况，将多种治疗方法有机结合 起来，制定个体化的治疗方案。通过综合运用手术、介入、化疗、放疗、生物治疗及中医治 疗等多种手段，可以最大限度地提高治疗效果，延长患者的生存期。

四、结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医生共同努力。通过深入了解肝癌 的发病原理和治疗原理，患者可以更好地配合医生的治疗计划，提高治疗效果和生活质量。 同时，医学界也应继续加强肝癌的研究和探索，为更多患者带来希望和康复的机会。希望本 文能为广大读者提供有益的参考和指导。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区