肝癌治疗：深入疾病原理，探索治疗新篇章

肝癌治疗：深入疾病原理，探索治疗新篇章

肝癌，作为一种高度复杂的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界的重要挑战。随着对肝癌发病机 制的深入研究，多种治疗方法应运而生，旨在提高患者的生存率和生活质量。本文将从肝癌 的病理生理基础出发，详细探讨当前肝癌治疗的主要方法及其背后的科学原理，为患者和家 属提供全面而深入的医疗知识。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、病毒感染、代谢异常等多 种因素。长期慢性肝炎病毒感染（如乙型肝炎和丙型肝炎）、酗酒、脂肪肝、肝硬化等，都 是肝癌的重要风险因素。这些因素通过引起肝细胞损伤、修复、再生过程中的基因突变和表 观遗传改变，导致肝细胞恶性转化，最终形成肝癌。

肝癌细胞具有一系列独特的生物学特性，如无限增殖能力、抗凋亡能力、侵袭性和转移性增 强等。这些特性使得肝癌细胞能够在体内迅速生长并扩散到其他部位，形成新的肿瘤病灶。 同时，肝癌细胞还能通过改变肿瘤微环境，逃避免疫系统的监视和攻击，进一步促进肿瘤的 发展。

二、肝癌的主要治疗方法及其原理

1. 手术切除

手术切除是治疗早期肝癌的首选方法。其原理是通过直接切除含有肿瘤组织的肝叶或肝段， 以达到彻底清除病灶的目的。手术切除的效果取决于肿瘤的大小、位置、数量以及患者的肝 功能状况。对于肿瘤较小、数量有限且未侵犯周围重要结构的患者，手术切除能够显著提高 患者的生存率。然而，由于肝癌早期症状不明显，很多患者在确诊时已是中晚期，失去了手 术切除的最佳时机。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，适用于不能手术或手术风险较高的患者。其原理是通过导管 将药物或栓塞剂直接注入肝癌的供血血管，阻断肿瘤的血供，使肿瘤组织缺血坏死。常用的 介入治疗方法包括经肝动脉化疗栓塞术（TACE）、射频消融（RFA）等。TACE 通过阻断肿瘤 的主要供血动脉，使肿瘤组织缺氧、营养缺乏而坏死；RFA 则利用高频电流产生的热量直接 杀灭肿瘤细胞。介入治疗具有创伤小、恢复快、可重复进行等优点，能够有效延长患者的生 存期。

3. 化疗

化疗是通过给予患者化学药物，以杀死或抑制肝癌细胞生长的治疗方法。化疗药物能够干扰 肿瘤细胞的 DNA 合成和细胞周期，从而抑制其增殖。然而，由于化疗药物在杀死肿瘤细胞 的同时也会对正常细胞造成损伤，因此其副作用较大。目前，化疗通常作为手术或介入治疗 的辅助手段，以提高治疗效果。对于晚期肝癌患者，化疗可以缓解症状、延长生存期。

4. 放疗

放疗是利用高能射线或粒子束照射肿瘤组织，破坏其 DNA 结构，从而抑制或杀死肿瘤细胞 的治疗方法。然而，由于肝脏对放射线的耐受性较差，传统放疗在肝癌治疗中的应用相对有 限。近年来，随着放疗技术的进步，如立体定向放疗（SBRT）和质子重离子放疗等新型放疗 技术的出现，为肝癌患者提供了新的治疗选择。这些新型放疗技术能够更精准地定位肿瘤组 织，减少对周围正常组织的损伤，提高治疗效果。

5. 靶向治疗

靶向治疗是针对肝癌细胞上的特定分子靶点进行精准治疗的方法。通过识别并作用于这些靶 点（如血管内皮生长因子受体、表皮生长因子受体等），靶向药物能够抑制肿瘤细胞的生长 和扩散。靶向治疗的优点在于其选择性强、副作用相对较小，能够提高治疗效果并改善患者 的生活质量。目前，多种靶向药物已被批准用于肝癌的治疗，并取得了显著的疗效。

6. 免疫治疗

免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活机体自身的免疫系统来对抗肝癌。免疫检查点抑 制剂是免疫治疗的重要药物之一，它们能够阻断肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，唤醒 T 细胞等免疫细胞对肿瘤细胞的识别和攻击能力。此外，CAR-T 细胞疗法等新型免疫治疗方法 也在肝癌治疗中展现出巨大的潜力。免疫治疗的优势在于其能够长期控制肿瘤生长并预防复 发转移，为患者提供持久的治疗效果。

三、综合治疗与个体化治疗

由于肝癌的发病机制和生物学特性复杂多样，单一的治疗方法往往难以取得最佳效果。因此， 综合治疗成为当前肝癌治疗的主流趋势。综合治疗根据患者的具体病情和身体状况，将多种 治疗方法有机结合起来，制定个性化的治疗方案。个体化治疗则更加注重患者的个体差异和 病情特点，通过精准诊断和精准治疗提高治疗效果和患者的生活质量。

四、结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过深入了 解肝癌的发病原理和治疗方法，我们可以更加科学地制定治疗方案，提高治疗效果和患者的 生存率。同时，我们也应该关注肝癌的预防工作，通过改善生活习惯、接种疫苗等措施降低 肝癌的发病率。让我们携手共进，为战胜肝癌贡献自己的力量。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区