肝癌治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌，作为威胁人类健康的重要疾病之一，其治疗方案的制定离不开对疾病原理的深刻理解。 本文将从肝癌的成因、病理机制出发，详细介绍当前肝癌治疗的主要方法及其科学依据，旨 在为公众提供全面、深入的医疗科普知识。

一、肝癌的成因与病理机制

肝癌的成因复杂多样，主要包括病毒性肝炎（尤其是乙肝和丙肝）、肝硬化、长期酗酒、食 物中黄曲霉素污染、遗传因素、代谢性疾病以及某些化学物质和药物的影响。这些因素通过 不同的机制，如病毒感染导致的慢性肝炎和肝硬化、酒精和化学物质引起的肝损伤、遗传因 素导致的基因突变等，最终促使肝细胞发生恶性转化，形成肝癌。

在病理上，肝癌主要表现为肝细胞的异常增殖和侵袭性生长。随着肿瘤的发展，它不仅会破 坏肝脏的正常结构，影响肝功能，还会通过血液或淋巴系统向其他部位转移，形成继发性肝 癌。这种复杂的病理过程使得肝癌的治疗变得尤为困难。

二、肝癌治疗的主要策略

1. 手术治疗 原理：手术治疗是肝癌治疗的首选方法，特别是对于早期肝癌患者。其原理在于通过直接切 除肿瘤组织及其周围的部分正常肝组织，以最大程度地减少肿瘤负荷，降低复发和转移的风 险。 策略：根据肿瘤的大小、位置、数量以及患者的肝功能状况，手术可分为肝部分切除术、肝 叶切除术和肝移植等。随着医疗技术的进步，微创手术如腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切 除术也逐渐应用于临床，为患者提供了更多的选择。 2. 介入治疗 原理：介入治疗是一种非手术的治疗方法，通过血管或皮肤穿刺等途径，将药物、栓塞剂或 放射性物质直接送达肿瘤部位，以达到治疗目的。其原理在于利用肿瘤与正常肝组织在血管 供应上的差异，选择性栓塞肿瘤血管，阻断其血供，使肿瘤细胞因缺血缺氧而坏死。 策略：主要包括经导管动脉化疗栓塞术（TACE）、射频消融术、微波消融术等。TACE 通过 导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤血管，达到双重治疗效果；射频消融术和微波消融术则利 用高频电流或微波产生的热量直接破坏肿瘤细胞。 3. 靶向治疗 原理：靶向治疗是针对肿瘤细胞上的特定分子靶点进行干预的治疗方法。其原理在于通过抑 制这些靶点的活性，阻断肿瘤细胞的生长和扩散信号通路，从而达到治疗目的。 策略：目前已有多种靶向药物被用于肝癌的治疗，如索拉非尼、乐伐替尼等。这些药物需根 据患者的具体情况选择合适的药物，并遵循医嘱使用。靶向治疗具有针对性强、副作用相对 较小等优点，已成为肝癌治疗的重要手段之一。 4. 免疫治疗 原理：免疫治疗是通过激活人体自身的免疫系统来对抗肿瘤的治疗方法。其原理在于利用免 疫检查点抑制剂（如 PD-1、PDL-1 等）阻断肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，使免疫系统能 够重新识别并清除肿瘤细胞。 策略：包括免疫检查点抑制剂治疗、细胞治疗（如 CAR-T 细胞疗法）等。近年来，免疫治疗

在肝癌治疗中取得了显著进展，为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择和希望。 5. 放射治疗与化疗 原理：放射治疗和化疗均属于全身性治疗方法。放射治疗利用放射线杀灭肿瘤细胞；化疗则 通过静脉或口服等方式给予化学药物，以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。 策略：放射治疗主要用于肝门区肝癌的治疗，结合化疗可提高治疗效果。化疗则常作为肝癌 的辅助治疗手段，用于术前缩小肿瘤、术后预防复发或姑息性治疗。 6. 综合治疗 由于肝癌的复杂性和异质性，单一的治疗方法往往难以取得满意的治疗效果。因此，综合治 疗成为肝癌治疗的重要趋势。通过联合使用多种治疗方法，如手术联合介入治疗、手术联合 靶向治疗、靶向联合免疫治疗等，可以发挥各自的优势，弥补彼此的不足，提高治疗效果。

三、生活护理与心理支持

除了积极治疗外，肝癌患者还需要注意生活护理和心理支持。保持良好的生活习惯、合理的 饮食结构和适量的运动有助于提高患者的免疫力和生活质量。同时，积极的心态和正确的治 疗态度也是战胜肝癌的重要因素。家属和社会应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们树立 战胜疾病的信心。

四、未来展望

随着医学研究的不断深入和医疗技术的不断进步，肝癌的治疗手段将更加丰富和多样。基因 治疗、免疫治疗等新技术和新方法将不断涌现，为肝癌患者带来更多的治疗选择和希望。同 时，我们也期待通过加强科普宣传和教育，提高公众对肝癌的认识和防范意识，共同推动肝 癌防治事业的发展。

结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要医患双方共同努力。通过深入了解肝癌的成因和 病理机制以及当前的治疗策略和方法，我们可以更好地制定个性化的治疗方案，提高患者的 生存率和生活质量。让我们携手共进，为战胜肝癌而努力。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区