肝癌治疗：深入疾病原理，探索治疗之路

肝癌治疗：深入疾病原理，探索治疗之路

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。深入 了解肝癌的病理生理机制，对于制定科学合理的治疗方案至关重要。本文将从肝癌的发病机 制出发，探讨当前主流的治疗方法及其原理，以期为患者和家属提供全面、科学的医疗知识。

一、肝癌的发病机制

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、病毒感染、生活习惯等多 种因素。其中，慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染、酗酒、脂肪肝病、肝硬化等是肝癌的主 要风险因素。这些因素长期作用于肝脏，导致肝细胞损伤、再生和异常增殖，最终形成恶性 肿瘤。

肝癌的发病机制主要包括以下几个方面：

1. 基因突变与异常表达：肝癌细胞中存在大量的基因突变，这些突变导致细胞增殖失控、 凋亡受阻，进而形成肿瘤。 2. 信号传导通路异常：肝癌细胞中的信号传导通路发生异常，如 Wnt/β-catenin 通路、 MAPK/ERK 通路等，促进细胞增殖和侵袭。 3. 血管生成：肝癌细胞能够分泌多种生长因子，促进肿瘤血管生成，为肿瘤提供充足的营 养和氧气。 4. 免疫逃逸：肝癌细胞能够逃避机体免疫系统的监视和攻击，实现免疫逃逸，从而在体内 持续生长和扩散。

二、肝癌的治疗方法及其原理

针对肝癌的发病机制，医学界已经发展出多种治疗方法，包括手术切除、介入治疗、化疗、 放疗、靶向治疗和免疫治疗等。这些方法各有优缺点，适用于不同病情的患者。

1. 手术切除

手术切除是治疗早期肝癌的首选方法。其原理是通过切除含有肿瘤组织的肝叶或肝段，彻底 清除病灶，防止肿瘤进一步生长和扩散。手术切除的效果取决于肿瘤的大小、位置、数量以 及患者的肝功能状况。

2. 介入治疗

介入治疗包括经肝动脉化疗栓塞术（TACE）、射频消融（RFA）等。TACE 通过阻断肿瘤供血 动脉，使肿瘤组织缺血坏死；RFA 则利用高频电流产生的热量直接杀灭肿瘤细胞。介入治疗 的原理在于局部控制肿瘤生长，减轻患者症状，提高生活质量。

3. 化疗

化疗是通过给予患者特定化学药物，以杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法。化疗药物能够干

扰肿瘤细胞的 DNA 合成和细胞周期，从而抑制其增殖。然而，化疗药物在杀死肿瘤细胞的 同时，也会对正常细胞造成损伤，因此需要密切监测副作用。

4. 放疗

放疗是利用高能射线或粒子束照射肿瘤组织，破坏其 DNA 结构，从而抑制或杀死肿瘤细胞。 放疗包括外照射和近距离植入疗法两种形式。外照射通过直线加速器等设备对肿瘤进行全身 或局部照射；近距离植入疗法则是将放射性粒子直接植入肿瘤内部。放疗的原理在于精准定 位并破坏肿瘤组织，减少对周围正常组织的损伤。

5. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞上的特定分子靶点进行精准治疗的方法。通过识别并作用于这些靶 点（如血管内皮生长因子受体等），靶向药物能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散。靶向治疗的 原理在于精准打击肿瘤细胞，减少对正常组织的影响，提高治疗效果。

6. 免疫治疗

免疫治疗是通过激活机体自身的免疫系统来对抗肿瘤的治疗方法。免疫检查点抑制剂如 PD-1 抑制剂等能够阻断肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，唤醒 T 细胞等免疫细胞对肿瘤细 胞的识别和攻击能力。免疫治疗的原理在于增强机体自身的抗肿瘤能力，实现长期控制肿瘤 生长的目的。

三、综合治疗与个体化治疗

由于肝癌的发病机制复杂多样，单一的治疗方法往往难以取得最佳效果。因此，综合治疗成 为当前肝癌治疗的主流趋势。综合治疗根据患者的具体病情和身体状况，将多种治疗方法有 机结合起来，制定个性化的治疗方案。个体化治疗则更加注重患者的个体差异和病情特点， 通过精准诊断和精准治疗，提高治疗效果和患者的生活质量。

四、结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过深入了 解肝癌的发病机制和治疗原理，我们可以更加科学地制定治疗方案，提高治疗效果和患者的 生存率。同时，我们也应该关注肝癌的预防工作，通过改善生活习惯、接种疫苗等措施降低 肝癌的发病率。让我们携手共进，为战胜肝癌贡献自己的力量。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区