肝癌相关治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌相关治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为当今世界范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界的重要课 题。随着对肝癌疾病原理的深入研究和医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段日益丰富， 形成了包括手术切除、介入治疗、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗在内的综合治疗体 系。本文将基于肝癌的疾病原理，详细介绍这些治疗手段，以期为患者及医疗从业者提 供更全面的认识。

一、肝癌的疾病原理

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、病毒感染（如乙型肝炎病 毒 HBV、丙型肝炎病毒 HCV）等多种因素。在慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病的基础上， 肝细胞受到持续的损伤和炎症刺激，可能发生基因突变，导致肝细胞异常增生，最终形 成恶性肿瘤。肝癌细胞具有快速增殖、侵袭和转移的特性，能够破坏肝脏的正常结构和 功能，导致肝功能衰竭和一系列严重并发症。

二、肝癌的主要治疗手段

1. 手术切除

手术切除是肝癌治疗的首选方法，特别是对于早期肝癌患者。通过完整的手术切除，可 以去除肿瘤组织，减少肿瘤复发的风险，提高患者的生存率。手术切除的方式包括局部 肝切除、肝段切除、肝叶切除及肝移植等。在选择手术方式时，医生会根据患者的肝功 能、肿瘤的位置、大小和数量等因素进行综合考虑。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，通过阻断肿瘤的血供或减少肿瘤的营养供给来抑制肿瘤 的生长。常见的介入治疗方法包括射频消融（RFA）、肝动脉化疗栓塞（TACE）等。RFA 利用高频电流烧灼肿瘤组织，使其凝固坏死；TACE 则通过向肝动脉注入化疗药物和栓 塞剂，阻断肿瘤的血供，使肿瘤萎缩。介入治疗具有创伤小、恢复快、可重复进行等优 点，尤其适用于不宜手术或手术后复发的患者。

3. 化疗

化疗是通过给予患者特定化学药物来杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法。肝癌的化疗药 物通常选择对肝细胞癌敏感的化疗药物，如氟尿嘧啶类药物联合铂类药物进行化疗。化 疗可以在手术前或手术后使用，以控制肿瘤的生长和扩散；对于晚期肝癌患者，化疗也 可用于缓解症状、延长生存期。然而，化疗药物在杀死癌细胞的同时也会损伤正常细胞， 因此需密切监测副作用并及时调整治疗方案。

4. 放疗

放疗是通过使用高能射线或粒子束照射肿瘤，破坏肿瘤细胞的 DNA，从而抑制或杀死 肿瘤细胞的治疗方法。肝癌的放疗主要包括外照射和近距离植入疗法。外照射通过直线 加速器、钴 60 等设备对肿瘤进行全身或局部照射；近距离植入疗法则是将放射性粒子 植入肿瘤内部，直接杀死肿瘤细胞。放疗前需要进行精确的肿瘤定位，并制定个性化的 放疗计划，以确保照射范围准确、剂量合适。

5. 靶向治疗

靶向治疗是一种精准治疗方法，通过识别并作用于肿瘤细胞上的特定分子靶点（如血管 内皮生长因子受体等），来抑制肿瘤的生长和扩散。肝癌的靶向治疗药物包括厄洛替尼 片、甲苯磺酸索拉非尼片等。这些药物能够减少对正常组织的影响，提高治疗效果。然 而，靶向治疗并不能直接改善患者的生存率，需与其他治疗手段联合使用。

6. 免疫治疗

免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过增强患者自身的免疫系统来打击肿瘤。免疫治疗 的原理在于阻断免疫逆向的保护机制，激活人体内的杀肿瘤细胞（如 T 细胞），从而消 灭肿瘤。免疫治疗的类型包括细胞治疗、病毒治疗、免疫检查点抑制剂的治疗等。目前 以免疫检查点抑制剂治疗为主，如 PD-1、PDL-1、CTLA-4 等抑制剂的应用已显示出良 好的治疗效果。

三、综合治疗的重要性

由于肝癌的复杂性和多样性，单一治疗手段往往难以取得理想的治疗效果。因此，综合 治疗已成为肝癌治疗的重要原则。综合治疗包括手术、介入、化疗、放疗、靶向治疗和 免疫治疗等多种手段的综合应用，旨在通过不同治疗手段的协同作用，提高治疗效果和 患者的生存率。

四、结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医疗从业者的共同努力和配合。 随着医学技术的不断进步和对肝癌疾病原理的深入理解，我们相信未来将有更多有效的 治疗手段问世，为肝癌患者带来更多的希望和光明。同时，我们也应认识到预防的重要 性，通过控制肝癌的危险因素、定期体检和筛查等措施，降低肝癌的发病率和死亡率。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区