肝癌与肝内胆管癌：基于疾病原理的科普解析

肝癌与肝内胆管癌：基于疾病原理的科普解析

在肝脏疾病的复杂谱系中，肝癌（也称为肝细胞癌，HCC）和肝内胆管癌（ICC）是两 种性质不同但均具挑战性的恶性肿瘤。尽管它们都发生在肝脏这一重要器官内，但两者 在起源、发病机制、临床表现、治疗方法及预后等方面存在显著差异。本文将从疾病原 理的角度出发，深入解析肝癌与肝内胆管癌的区别，旨在提高公众对这两种疾病的认识。

一、起源与细胞类型

肝癌起源于肝脏的实质细胞，即肝细胞，是肝脏最常见的恶性肿瘤之一。肝细胞是肝脏 的主要功能细胞，负责合成、储存、代谢和排泄多种物质。而肝内胆管癌则起源于肝内 胆管系统，这些胆管负责将胆汁从肝脏输送到小肠。肝内胆管癌主要起源于肝内胆管的 上皮细胞，尤其是那些位于肝内胆管细小分支或邻近肝内胆管分叉处的细胞。

二、发病机制

肝癌的发病机制复杂多样，涉及遗传、环境、病毒感染、酗酒、脂肪肝等多重因素。其 中，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染被认为是导致肝癌发生的主要 病毒因素。此外，长期酗酒引起的酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等也是肝癌的重要风险 因素。相比之下，肝内胆管癌的发病机制虽同样复杂，但更多地与胆道疾病、胆管结石、 胆管炎及胆管狭窄等胆管系统疾病有关。这些疾病长期存在可能导致胆管上皮细胞发生 恶变。

三、临床表现

肝癌和肝内胆管癌的临床表现虽有一定重叠，但各有特点。肝癌患者常表现为肝区疼痛、 腹胀、纳差、乏力、消瘦等症状，部分患者可出现黄疸、低热、腹泻及上消化道出血等。 随着病情进展，肝癌还可能引起肝大、上腹部包块等体征。而肝内胆管癌患者则更常出 现胆汁淤积引起的症状，如黄疸、腹痛、消瘦及盗汗等。此外，由于肝内胆管癌可能侵 犯周围组织或器官，患者还可能出现恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。

四、治疗方法

肝癌和肝内胆管癌的治疗方法因病情而异，但总体上都遵循多学科综合治疗的原则。对 于肝癌，手术切除是首选的治疗方法，特别是对于早期肝癌患者。此外，化疗、放疗、 靶向治疗及免疫治疗等也在肝癌治疗中发挥着重要作用。而肝内胆管癌的治疗则更具挑 战性，因为肝内胆管癌往往发现较晚且易发生淋巴结转移和血管侵犯。手术切除仍是主 要的治疗方法之一，但术后复发率较高。因此，对于无法手术或术后复发的患者，化疗、 放疗、介入治疗及靶向治疗等也被广泛应用于临床。

五、预后与生存

肝癌和肝内胆管癌的预后均受多种因素影响，包括肿瘤分期、病理类型、治疗方法及患 者自身状况等。总体而言，肝癌的预后相对较好，尤其是对于早期发现并接受根治性手

术的患者。然而，对于晚期肝癌患者而言，预后则较差。相比之下，肝内胆管癌的预后 更为严峻。由于其发现较晚且治疗难度大，肝内胆管癌患者的生存期通常较短。因此， 早期筛查、早期诊断和早期治疗对于提高肝内胆管癌患者的生存率具有重要意义。

六、结语

肝癌和肝内胆管癌作为肝脏的两种恶性肿瘤，虽然在某些方面存在相似之处，但在起源、 发病机制、临床表现、治疗方法及预后等方面均存在显著差异。了解这些差异有助于我 们更好地认识这两种疾病，从而采取更加精准有效的治疗措施。同时，加强健康教育、 提高公众对肝脏疾病的认知也是预防和治疗肝脏疾病的重要途径。让我们共同关注肝脏 健康，为远离肝癌和肝内胆管癌而努力。

刘学

第二军医大学第三附属医院长海院区