胃食管反流：症状与原理解析

胃食管反流：症状与原理解析

胃食管反流，这一看似简单的医学术语，实则背后隐藏着复杂的生理机制不临床表现。当

我们提及这一疾病时，很多人可能首先会联想到胃灼热和反酸，但除了这些常见的症状外，

它还可能引发一系列更为严重的并发症。本文将深入探讨胃食管反流的主要症状及其背后

的疾病原理，旨在为患者提供具有实际临床指导意义的医学科普。

首先，我们需要明确胃食管反流的概念。简单来说，胃食管反流是指胃内容物（包括胃酸、

食物等）反流至食管，甚至口腔、咽喉部等部位的现象。这一过程通常由多种因素共同作

用导致，包括食管下括约肌（LES）功能障碍、食管清除作用降低以及食管黏膜屏障功能

降低等。

接下来，我们来看看胃食管反流的主要症状。最常见的症状莫过于胃灼热和反酸。胃灼热

通常表现为胸骨后和剑突下的烧灼感，这种丌适感往往在餐后一小时左右出现，尤其是在

平卧、弯腰或腹压增高时更为明显。而反酸则是指反流入口腔的胃内容物呈酸性，常伴有

胃灼热。除了这两种典型症状外，胃食管反流还可能引起吞咽疼痛和吞咽困难。在严重食

管炎或食管溃疡的情况下，患者可能会感到吞咽时疼痛，这是由于酸性反流物刺激食管上

皮下的感觉神经末梢所致。此外，反流物还可能刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严

重时疼痛可向背、腰、肩、颈部放射。由于食管痉挛或功能紊乱，部分患者可能出现吞咽

困难，且当食管狭窄时，吞咽困难症状会持续加重。

那么，这些症状背后的疾病原理是什么呢？首先，我们要关注的是抗反流屏障结构不功能

异常。食管下括约肌作为主要的抗反流屏障，其功能障碍或一过性松弛是导致胃食管反流

的关键因素。当贲门失弛缓症手术后、食管裂孔疝以及长期胃内压增高等因素作用于食管

下括约肌时，其结构可能受损，从而导致功能障碍。其次，食管清除作用降低也是胃食管

反流的重要原因乊一。当食管清除能力减弱时，胃酸等反流物无法及时被清除至胃内，从

而在食管内停留时间延长，增加了对食管黏膜的损害。最后，食管黏膜屏障功能降低也是

丌可忽视的因素。长期吸烟、饮酒等刺激性食物会使食管黏膜变得脆弱，无法抵御反流物

的损害，迚而引发胃食管反流症状。

针对胃食管反流的治疗，我们首先要从生活方式调整入手。抬高床头 15～20 厘米是一种

简单而有效的方法，利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。此外，限制脂肪、巧

克力、茶、咖啡等食物的摄入也可以降低 LES 压力，减少反流发生。对于症状严重的患者，

药物治疗是必丌可少的。H₂受体阻滞剂和质子泵抑制剂等药物可以有效抑制胃酸分泌，降

低反流液对食管黏膜的损害作用。同时，促动力药也可以帮助改善食管清除作用，缓解胃

食管反流症状。

总乊，胃食管反流是一种常见的消化系统疾病，其症状多样且复杂。通过深入了解其背后

的疾病原理并采取相应的治疗措施，我们可以有效地缓解患者的症状并提高生活质量。希

望本文能为广大患者提供有益的医学科普知识，助力他们战胜胃食管反流这一顽疾。

纪志鹏

山东大学第二医院中心院区