免疫治疗血液毒性揭秘：原理与应对策略

免疫治疗血液毒性揭秘：原理与应对策略

随着医学科技的飞速发展，免疫治疗已成为肿瘤治疗的重要手段之一。然而，免疫治疗并

非毫无风险，其引起的血液毒性相关不良反应疾病成为了临床治疗中不可忽视的问题。本

文旨在探讨免疫治疗血液毒性的原理，并提出相应的应对策略，以期为临床医生提供实际

的临床指导意义。

一、免疫治疗血液毒性的原理

免疫治疗通过激活戒抑制人体免疫系统，达到治疗疾病的目的。然而，这种对免疫系统的

干预往往会打破人体原有的免疫平衡，导致一系列不良反应的发生。其中，血液毒性是最

为常见的一类不良反应。

血液毒性主要表现为血液系统细胞的减少戒功能异常，如白细胞减少、贫血、血小板减少

等。这些不良反应的发生与免疫治疗的机制密切相关。一方面，免疫治疗药物可能直接作

用于血液系统细胞，导致其数量减少戒功能受损；另一方面，免疫治疗引起的炎症反应也

可能间接影响血液系统细胞的生成和功能。

具体来说，免疫治疗药物可能通过以下几种机制导致血液毒性：

1. 直接杀伤：部分免疫治疗药物能够直接识别并杀伤血液系统细胞，如某些靶向抗体药物

可能直接作用于 B 细胞戒 T 细胞，导致淋巴细胞减少。

2. 免疫介导：免疫治疗引起的炎症反应可能导致免疫细胞过度激活，进而攻击自身组织，

包括血液系统细胞。这种免疫介导的毒性反应往往更为复杂和难以预测。

3. 骨髓抑制：部分免疫治疗药物可能抑制骨髓造血功能，导致红细胞、白细胞和血小板等

血液系统细胞的生成减少。

二、应对免疫治疗血液毒性的策略

针对免疫治疗引起的血液毒性，临床医生需要采取一系列应对策略，以确保患者的安全和

治疗效果。以下是一些具体的建议：

1. 密切监测：在接受免疫治疗期间，患者应定期接受血液学检查，包括血常规、生化指标

等。医生需要密切关注患者的血液系统变化，及时发现并处理血液毒性反应。

2. 调整治疗方案：对于已经出现血液毒性的患者，医生需要根据具体情况调整治疗方案。

例如，可以减少免疫治疗药物的剂量戒暂停治疗一段时间，以减轻对血液系统的影响。同

时，也可以考虑联合使用其他治疗手段，如输血、使用促造血药物等，以改善患者的血液

状况。

3. 加强护理：在接受免疫治疗期间，患者需要加强护理，保持良好的生活习惯和营养状况。

这有助于增强患者的免疫力，降低发生血液毒性的风险。同时，医生也需要关注患者的心

理状态，提供必要的心理支持和安慰。

4. 个体化治疗：不同患者的免疫状态和病情存在差异，因此免疫治疗引起的血液毒性也可

能有所不同。医生需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，以确保治疗的有效性和

安全性。

三、结论

免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在肿瘤治疗领域取得了显著的成果。然而，其引起的

血液毒性相关不良反应疾病也成为了临床治疗中不可忽视的问题。通过深入了解免疫治疗

血液毒性的原理，并采取相应的应对策略，我们可以更好地应对这一问题，确保患者的安

全和治疗效果。同时，我们也需要不断积累临床经验，探索更加安全有效的免疫治疗手段，

为肿瘤患者带来更多的希望和福音。

吴占波

天津市肿瘤医院空港医院