免疫治疗在肠癌中的作用：探索新的治疗方向

免疫治疗在肠癌中的作用：探索新的治疗方向

肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。传 统的肠癌治疗手段主要包括手术切除、化疗和放疗，这些方法在一定程度上能够控制病情， 但往往伴随着较高的复发率和副作用。近年来，随着医学技术的不断进步，免疫治疗作为一 种新兴的治疗方式，逐渐在肠癌治疗中展现出其独特的优势。本文将从免疫治疗的基本原理、 在肠癌中的应用、疗效评估及副作用管理等方面，为您详细阐述免疫治疗在肠癌治疗中的作 用。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗，顾名思义，是通过激发或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。在 肠癌中，免疫治疗主要通过靶向免疫检查点分子，如 PD-1、PD-L1 和 CTLA-4 等，来解除癌 细胞对免疫系统的抑制，从而恢复和增强免疫系统对癌细胞的识别和杀伤能力。这种治疗方 式不同于传统的化疗和放疗，它并不直接作用于癌细胞本身，而是通过调节机体的免疫反应 来达到治疗目的。

二、免疫治疗在肠癌中的应用

1. 辅助治疗：免疫治疗可以作为肠癌手术治疗后的辅助治疗手段，通过增强患者的免疫力， 减少术后复发和转移的风险。特别是对于具有高复发风险的肠癌患者，免疫治疗能够显著提 高治疗效果和生存率。

2. 晚期或复发肠癌：对于晚期或复发肠癌患者，传统治疗手段往往效果不佳。而免疫治疗 则可能为这些患者带来新的希望。通过激活患者的免疫系统，免疫治疗能够在一定程度上控 制病情，延长患者的生存期，并改善其生活质量。

3. 特定类型肠癌：近年来的研究表明，免疫治疗对于某些特定类型的肠癌患者具有更好的 疗效。例如，错配修复基因缺失（dMMR）或高度微卫星不稳定（MSI-H）的肠癌患者对免 疫治疗的应答较好，被称为“热肿瘤”。这类患者通过免疫治疗往往能够获得显著的疗效， 甚至实现临床完全缓解。

三、疗效评估与个体化治疗

免疫治疗的疗效因个体差异而异，部分肠癌患者可能取得较好的疗效，如肿瘤缩小、症状改 善等。然而，也有部分患者可能对免疫治疗无反应或出现耐药。因此，在接受免疫治疗前， 患者需要进行充分的评估和筛选，以确定是否适合接受免疫治疗。医生会根据患者的免疫状 态、肿瘤类型、分期以及基因检测结果等因素，制定个体化的治疗方案。

四、副作用管理

免疫治疗虽然具有许多优势，但也可能引发一些免疫相关副作用。这些副作用包括皮疹、肝 损伤、肺炎等，严重时甚至可能危及患者生命。因此，在接受免疫治疗期间，患者需要密切 监测身体状况，及时发现并处理副作用。医生会根据患者的具体情况，调整治疗方案和用药

剂量，以减轻副作用并提高治疗效果。

五、展望与未来

随着医学技术的不断进步和研究的深入，免疫治疗在肠癌治疗中的地位将越来越重要。未来， 免疫治疗有望与手术、化疗、放疗等传统治疗手段相结合，形成更加全面、有效的综合治疗 模式。此外，随着对肿瘤免疫微环境认识的加深和新药物的研发，免疫治疗的疗效和安全性 也将得到进一步提升。

总之，免疫治疗作为肠癌治疗的一种新兴手段，正逐步改变着我们对癌症治疗的认识和观念。 通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，免疫治疗为肠癌患者带来了新的治疗选择和希 望。然而，我们也应认识到免疫治疗并非万能药，其疗效和安全性仍需进一步研究和验证。 在未来的日子里，我们期待免疫治疗能够为更多肠癌患者带来福音。

程骏驰

浙江省肿瘤医院