食管癌的科普：从疾病原理到防治策略

食管癌的科普：从疾病原理到防治策略

食管癌，又称食道癌，是消化系统常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康与生命。本 文将从食管癌的病理基础、发病原因、症状表现、诊断方法及治疗策略等方面，全面介绍食 管癌的相关知识，旨在提高公众对食管癌的认识，促进早期发现和治疗。

一、食管癌的病理基础

食管癌起源于食管黏膜上皮组织，主要分为鳞状细胞癌和腺癌两种类型。鳞状细胞癌多发生 于食管中段，与吸烟、饮酒、摄入过热食物等因素有关；而腺癌则多见于食管下段，常与胃 食管反流病和肥胖相关。食管癌的发生是多因素共同作用的结果，涉及遗传、环境、生活方 式等多方面因素。

二、食管癌的发病原因

1. 吸烟与饮酒：长期吸烟和过量饮酒是食管癌最重要的可调控风险因素。烟草中的有害物 质和酒精可直接损伤食管黏膜，增加细胞变异的风险。 2. 不良饮食习惯：频繁食用非常热的食物或饮料、腌制和加工食品（如含高浓度亚硝胺的 食品）等，都可能损伤食管内膜，长期作用下导致细胞异常增生。 3. 营养缺乏：饮食中缺乏新鲜蔬菜和水果、维生素（如维生素 A、C、E）和矿物质（如硒） 等，可能增加患病风险。 4. 食管受损：长期食管炎症、反流性食管炎（GERD）、食管狭窄或食管憩室等，反复的组 织损伤和修复过程可能促进细胞恶变。 5. 遗传因素：家族遗传史是食管癌的一个重要风险因素，有家族病史的个体患病风险较高。 6. 其他因素：包括肥胖、化学物质暴露（如重金属、石棉等）、真菌毒素（如黄曲霉毒素） 感染、人乳头瘤病毒（HPV）感染以及心理因素等，均可能与食管癌的发生有关。

三、食管癌的症状表现

食管癌的症状具有多样性，早期症状往往不典型，易被忽视。随着病情进展，可能出现以下 症状： 1. 吞咽困难：进行性吞咽困难是食管癌最常见的表现，先是对干硬食物感到困难，逐渐发 展为半流质甚至流质食物也难以咽下。 2. 吞咽疼痛：在吞咽困难的同时，可能伴随咽部、胸骨后、剑突下或上腹部的烧灼痛、刺 痛或钝痛。 3. 食物反流：由于食管癌引起的病理性唾液和食管黏液分泌增多，受食管梗阻所限而滞留 于食管内，导致呕吐。 4. 胸背疼痛：表现为胸骨后、背部的持续性隐痛、钝痛或烧灼感，可能与肿瘤溃疡面受刺 激或肿瘤生长累及食管及周围感觉神经有关。 5. 体重减轻：由于食管癌直接影响进食，导致营养不良和肿瘤消耗，患者体重减轻明显。

此外，还可能出现声音嘶哑、咳嗽（尤其是带血的咳痰）、呕血、呼吸困难、脱水、黄疸等 症状。

四、食管癌的诊断方法

1. 内镜检查：通过食管镜观察食道内壁，并取活检样本进行病理学检查，是明确食管癌诊 断的重要手段。 2. 影像学检查：如 CT、MRI、PET-CT 等，可以评估肿瘤的大小、位置和扩散情况，为治疗 方案的制定提供依据。 3. 食管吞钡 X 线检查：早期食管癌患者可见食管黏膜皱襞的紊乱、粗糙、中断等现象。 4. 肿瘤标志物检查：通过采血检测与食管癌相关的肿瘤标志物，如鳞状细胞癌抗原，有助 于辅助诊断。

五、食管癌的治疗策略

1. 手术治疗：手术切除是食管癌治疗的首选方法，适用于早期和中期的患者。我国食管外 科手术切除率已达较高水平，术后五年存活率也有显著提升。 2. 放射治疗：食管癌对放疗较为敏感，特别是对于鳞状细胞癌。放射治疗可用于术前缩小 肿瘤、术后辅助治疗或作为不能手术患者的治疗手段。 3. 化学治疗：常用于不能手术或放疗的晚期病例，虽然疗效有限，但对于预防和治疗食管 癌的全身转移具有重要意义。 4. 内镜介入治疗：对于高龄或其他疾病不能进行外科手术的患者，内镜治疗如内镜下扩张 术、食管内支架置换术等，可有效缓解梗阻症状。 5. 综合治疗：根据患者的具体情况，采用手术、放疗、化疗等多种手段的综合治疗，以期 达到最佳的治疗效果。

六、结语

食管癌是一种严重但可以预防和治疗的疾病。了解其发病原因、早期症状及治疗方法，对于 提高早期诊断率和治疗效果至关重要。通过健康的生活方式和定期体检，减少食管癌的发病 风险，保护自己和家人的健康。同时，对于已经确诊的食管癌患者，应积极配合医生的治疗 方案，争取最佳的治疗效果。

李杨

凉山彝族自治州第一人民医院本部