原发性支气管肺癌的治疗原则：基于疾病原理的医疗科普

原发性支气管肺癌的治疗原则：基于疾病原理的医疗科普

原发性支气管肺癌，简称肺癌，是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其发病率和死亡率 在全球范围内均居高不下。了解肺癌的治疗原则，对于提高患者的生存率和生活质量至关重 要。本文将从肺癌的病理特点、治疗原则、常用治疗方法及注意事项等方面，为您详细阐述 这一疾病的医学知识。

一、肺癌的病理特点

原发性支气管肺癌的发生与多种因素密切相关，包括吸烟、空气污染、电离辐射、遗传因素 等。这些因素可导致支气管黏膜上皮细胞发生异常增生，逐渐演变为原位癌，进而发展为浸 润性癌。肺癌的病理类型多样，主要包括小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）， 后者又包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等。不同类型的肺癌在生长速度、转移方式及治疗反应上 存在差异，因此治疗原则也有所不同。

二、肺癌的治疗原则

肺癌的治疗原则是基于疾病的分期、病理类型、患者身体状况及治疗目标等多方面因素综合 考虑而制定的。总体而言，治疗原则可概括为“早期发现、早期诊断、早期治疗”以及“个 体化、综合化、序贯化”的治疗策略。

1. 早期发现与诊断：肺癌早期往往症状不明显，但随着病情的发展，可出现咳嗽、血痰、 气短等症状。因此，高危人群应定期进行体检，如低剂量计算机断层扫描（LDCT）等，以 便早期发现肺癌。一旦确诊，应立即开始治疗。

2. 个体化治疗：由于肺癌的异质性较高，不同患者的病情、病理类型及身体状况存在差异， 因此治疗应充分考虑患者的个体情况，制定个性化的治疗方案。

3. 综合化治疗：肺癌的治疗往往需要多种手段的综合运用，包括手术、放疗、化疗、靶向 治疗及免疫治疗等。这些治疗手段可单独使用，也可联合应用，以达到最佳的治疗效果。

4. 序贯化治疗：肺癌的治疗是一个长期的过程，需要根据患者的病情变化和治疗反应及时 调整治疗方案。序贯化治疗意味着在治疗过程中要分阶段、有计划地进行，以确保治疗的连 续性和有效性。

三、常用治疗方法

1. 手术治疗：对于早期肺癌患者，手术切除是首选的治疗方法。手术可以完全切除肿瘤， 并防止癌细胞扩散到其他部位。常用的手术方式包括肺叶切除、肺段切除等。

2. 放疗与化疗：放疗和化疗是肺癌治疗的重要手段。放疗利用高能射线杀死癌细胞或抑制 其生长，而化疗则通过药物杀灭或抑制癌细胞的生长。这两种治疗手段可单独使用，也可与 手术联合应用，以提高治疗效果。

3. 靶向治疗：靶向治疗是基于肿瘤细胞的特定变异或表面分子进行的治疗。靶向药物能够 针对这些特定的变异或分子进行作用，从而抑制肿瘤的生长和扩散。这种治疗方法具有针对 性强、副作用小的优点。

4. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。免疫检查点抑制剂等免 疫治疗药物能够解除肿瘤对免疫细胞的抑制作用，使免疫细胞能够重新发挥杀伤肿瘤的作用。

四、注意事项

1. 早期发现与治疗：肺癌的早期发现和治疗对于提高患者的生存率至关重要。因此，高危 人群应定期进行体检，一旦发现异常应立即就医。

2. 遵医嘱治疗：肺癌的治疗需要医患双方的紧密合作。患者应遵医嘱按时服药、接受检查 和治疗，以确保治疗的连续性和有效性。

3. 保持良好的生活习惯：肺癌的发生与不良生活习惯密切相关。因此，患者应戒烟、远离 污染环境、保持健康的饮食和锻炼习惯，以降低肺癌的发病风险。

4. 关注治疗副作用：肺癌治疗过程中可能会出现一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发等。 患者应密切关注自身状况，及时与医生沟通并采取相应措施减轻副作用。

综上所述，原发性支气管肺癌的治疗原则是基于疾病的分期、病理类型、患者身体状况及治 疗目标等多方面因素综合考虑而制定的。通过早期发现、个体化治疗、综合化治疗及序贯化 治疗等手段的综合运用，可以显著提高肺癌的治疗效果和患者的生存率。同时，患者也应保 持良好的生活习惯和积极的心态，以应对治疗过程中的挑战。

石林

复旦大学附属中山医院