肿瘤免疫治疗的不良反应与预防：医疗科普指南

肿瘤免疫治疗的不良反应与预防：医疗科普指南

肿瘤免疫治疗，作为近年来肿瘤治疗领域的一项重大突破，通过激活或恢复患者自身的免疫 系统来攻击和清除肿瘤细胞，为众多癌症患者带来了新的希望。然而，如同其他治疗方法一 样，免疫治疗也伴随着一系列的不良反应。了解这些不良反应及其预防措施，对于提高患者 的生活质量、确保治疗顺利进行至关重要。本文将从疾病预防的角度出发，详细探讨肿瘤免 疫治疗的不良反应及其预防措施。

一、肿瘤免疫治疗的基本原理

肿瘤免疫治疗的核心在于利用人体自身的免疫系统来对抗癌症。这包括多种策略，如免疫检 查点抑制剂（如 PD-1/PD-L1 抑制剂）、CAR-T 细胞疗法、肿瘤疫苗等。这些治疗方法通过不 同的机制激活或增强免疫细胞的活性，使其能够识别并杀死肿瘤细胞。然而，由于免疫系统 的复杂性，免疫治疗在激活抗肿瘤反应的同时，也可能引发对正常组织的攻击，从而导致不 良反应的发生。

二、肿瘤免疫治疗的主要不良反应

1. 皮肤反应：皮疹、瘙痒、红肿是免疫治疗常见的皮肤不良反应。少数患者可能出现严重 的大疱性皮炎或剥脱性皮炎。

2. 内分泌系统异常：包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、垂体炎、肾上腺功能不全等。 这些不良反应可能导致患者代谢功能紊乱，影响生活质量。

3. 消化系统反应：腹泻、结肠炎是免疫治疗常见的胃肠道不良反应。部分患者可能出现严 重的腹痛、便血等症状。

4. 肺部反应：免疫性肺炎是免疫治疗中较为严重的并发症之一，患者可能出现胸闷、气短、 呼吸困难等症状，甚至需要呼吸机辅助呼吸。

5. 肝脏损伤：表现为转氨酶升高、黄疸等肝功能不全症状。严重时可导致肝衰竭，危及生 命。

6. 其他系统反应：包括心血管系统（如心肌炎）、神经系统（如脑炎）、肾脏系统（如肾 炎）等不良反应，虽然发生率相对较低，但一旦发生，后果可能较为严重。

三、不良反应的预防措施

1. 充分评估患者情况：在治疗前，医生应对患者的身体状况进行全面评估，了解患者的既 往病史、过敏史及家族史等，以判断患者是否适合接受免疫治疗。

2. 密切观察病情变化：在免疫治疗过程中，医生应密切关注患者的病情变化，定期进行体 格检查、实验室检查和影像学检查等，以便及时发现并处理不良反应。

3. 个体化治疗方案：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。对于高风险患者，可 考虑采用低剂量或分次给药的方式，以减少不良反应的发生。

4. 预防性用药：对于已知的不良反应，如皮疹、腹泻等，可考虑在治疗前给予预防性用药， 如抗组胺药、止泻药等，以减轻症状。

5. 及时处理不良反应：一旦发现不良反应，应立即停药或调整治疗方案，并给予相应的治 疗。对于严重的不良反应，如免疫性肺炎、心肌炎等，应及时请相关专科医生会诊，制定针 对性的治疗方案。

6. 患者教育与心理支持：在治疗前，医生应向患者及家属详细介绍免疫治疗的相关知识、 不良反应及预防措施等，增强患者的信心和依从性。同时，提供必要的心理支持，帮助患者 缓解焦虑、恐惧等负面情绪。

四、结语

肿瘤免疫治疗作为一种新兴的治疗方法，为众多癌症患者带来了新的希望。然而，其不良反 应的发生也不容忽视。通过充分评估患者情况、密切观察病情变化、制定个体化治疗方案、 预防性用药、及时处理不良反应以及加强患者教育与心理支持等措施，我们可以有效降低免 疫治疗不良反应的发生率，提高患者的生活质量，确保治疗的顺利进行。希望本文能为广大 患者及家属提供有益的参考和指导。

张智柏

湖南省人民医院天心阁院区