肺癌的诊断与治疗：基于疾病原理的科普解析

肺癌的诊断与治疗：基于疾病原理的科普解析

肺癌，作为呼吸系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 肺癌的诊断与治疗是一个复杂而系统的过程，涉及多学科的合作与综合评估。本文将从肺癌 的病理原理出发，详细阐述肺癌的诊断方法和治疗手段，以期提高公众对肺癌的认识和了解。

一、肺癌的病理原理

肺癌起源于肺部支气管黏膜或腺体，是起源于呼吸系统上皮细胞的一个恶性肿瘤。这些上皮 细胞包括支气管上皮细胞、细支气管上皮细胞以及肺泡上皮细胞。肺癌的发生与多种因素密 切相关，其中吸烟是最主要的危险因素，此外还包括职业暴露、空气污染、遗传等因素。长 期暴露于这些致癌因素下，肺部细胞可能发生基因突变，进而形成肿瘤。

肺癌根据其病理类型主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类。非小 细胞肺癌约占肺癌总数的 85%，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等多种类型；而小细胞肺癌则恶 性程度较高，约占肺癌总数的 15%。不同类型的肺癌在生物学行为、治疗反应及预后上均有 所不同。

二、肺癌的诊断方法

肺癌的诊断是一个综合评估的过程，需要综合患者的病史、临床表现、影像学检查结果以及 病理组织学检查结果等多方面信息。

1. 病史与临床表现

医生首先会详细询问患者的病史，包括吸烟史、职业史、家族史等，并关注患者的临床 表现，如咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、呼吸困难、消瘦等症状。这些信息虽然不具有特异 性，但可作为诊断的线索之一。

2. 影像学检查

影像学检查在肺癌的诊断中占据重要地位。常用的影像学检查方法包括胸部 X 线、胸部 CT、MRI、PET-CT 等。其中，胸部 CT 因其高分辨率和敏感性，成为肺癌诊断的首选影像学 检查方法。CT 可以清晰地显示肺部病变的形态、大小、位置及与周围组织的关系，为肺癌 的诊断提供重要依据。

3. 病理组织学检查

病理组织学检查是肺癌诊断的“金标准”。通过获取病变组织的标本，进行显微镜下的 观察和分析，可以明确病变组织的性质、类型及分化程度等信息。常用的标本获取方法包括 手术切除、穿刺活检等。对于无法手术切除或需要初步诊断的情况，可以通过细针或粗针穿 刺肺部病变部位获取少量组织样本进行病理学检查。

4. 其他检查

根据病情需要，医生还可能建议患者进行颅脑 MRI、全身骨扫描、腹部 CT 等检查，以评 估肺癌是否发生远处转移。此外，基因检测在肺癌的诊断和治疗中也扮演着越来越重要的角 色，尤其是对于非小细胞肺癌患者，通过基因检测可以了解患者的基因突变情况，为个性化

治疗提供依据。

三、肺癌的治疗方法

肺癌的治疗应根据患者的病理类型、分期及整体状况进行综合评估，选择合适的治疗方法。 主要的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等。

1. 手术治疗

手术治疗是肺癌的首选和最主要的治疗方法，尤其适用于早期和早中期肺癌患者。通过 手术切除肿瘤组织，可以达到根治或缓解症状的目的。随着微创技术的发展，胸腔镜手术已 成为肺癌手术的主要方式之一，具有创伤小、恢复快等优点。

2. 化疗

化疗是肺癌治疗的重要手段之一，适用于各期肺癌患者。化疗利用细胞毒药物杀死肿瘤 细胞或抑制其生长繁殖，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。然而，化疗在杀 伤肿瘤细胞的同时也会对正常细胞造成一定损伤，因此需要权衡利弊进行个体化治疗。

3. 放疗

放疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。对于局部晚期或不能手术的患者，放 疗可以作为重要的治疗手段之一。放疗可以破坏肿瘤细胞的染色体使其停止生长或死亡从而 达到治疗目的。但放疗也存在一定的副作用如放射性肺炎等需要密切关注。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特定靶点进行的治疗方法。对于非小细胞肺癌患者尤其是 EGFR 突变或 ALK 融合基因改变的患者可以采用相应的靶向药物进行治疗。靶向治疗具有高效、低 毒的特点能够显著提高患者的生存质量。

5. 免疫治疗

免疫治疗是近年来肺癌治疗领域的新热点之一。通过激活人体自身的免疫系统来识别和 杀死肿瘤细胞从而达到治疗目的。免疫治疗对于晚期肺癌患者尤其是 PD-L1 高表达的患者具 有较好的疗效。

四、结语

肺癌的诊断与治疗是一个复杂而系统的过程需要多学科的合作与综合评估。通过早期诊断和 综合治疗可以显著提高肺癌患者的生存率和生活质量。因此公众应提高肺癌防治意识积极改 变不良生活习惯减少肺癌的发病风险。同时对于疑似肺癌的患者应及时就医接受专业的诊断 和治疗。

黄勇涛

常宁市人民医院