肿瘤的免疫治疗：一场与体内“叛军”的免疫战役

肿瘤的免疫治疗：一场与体内“叛军”的免疫战役

在医学的浩瀚星空中，肿瘤治疗始终是一个璀璨而复杂的领域。随着科技的进步，我们逐渐 揭开了肿瘤生长的神秘面纱，并探索出多种有效的治疗手段。其中，肿瘤的免疫治疗以其独 特的机制和显著的疗效，成为了近年来肿瘤治疗领域的明星疗法。本文将深入探讨肿瘤的免 疫治疗原理，带领大家了解这一前沿医疗技术的奥秘。

一、肿瘤免疫治疗的基本原理

肿瘤免疫治疗，顾名思义，是通过调节和增强机体的免疫系统来对抗肿瘤的一种治疗方法。 与传统的手术、化疗、放疗相比，免疫治疗不直接针对肿瘤细胞本身，而是着眼于激活和增 强患者自身的免疫细胞，使其能够识别并清除体内的肿瘤细胞。这一治疗策略基于一个核心 原理：人体免疫系统具有强大的抗肿瘤潜力，但由于种种原因，这种潜力在肿瘤患者中往往 被抑制或削弱。

二、肿瘤免疫逃逸机制

在正常情况下，人体的免疫系统能够识别并清除体内的异常细胞，包括肿瘤细胞。然而，肿 瘤细胞非常狡猾，它们会通过各种机制来逃避免疫系统的攻击，这种现象被称为“肿瘤免疫 逃逸”。具体来说，肿瘤免疫逃逸机制包括以下几个方面：

1. 抗原丢失或改变：肿瘤细胞可以发生基因突变，导致其表面抗原的表达发生改变或丢失， 从而逃避免疫细胞的识别。 2. 免疫抑制分子表达：肿瘤细胞可以分泌免疫抑制分子，如 PD-L1，与免疫细胞表面的 PD-1 受体结合，抑制免疫细胞的活性。 3. 免疫细胞功能抑制：肿瘤微环境中存在大量的免疫抑制细胞，如髓源性抑制细胞（MDSCs） 和调节性 T 细胞（Tregs），它们能够抑制免疫细胞的抗肿瘤功能。

三、肿瘤免疫治疗的主要策略

针对肿瘤免疫逃逸机制，科学家们研发出了一系列免疫治疗策略，旨在重新唤醒和增强机体 的抗肿瘤免疫反应。这些策略主要包括：

1. 免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂是目前应用最广泛的肿瘤免疫治疗药物之一。它们通过阻断免疫抑制 分子（如 PD-1/PD-L1）与其受体的结合，解除免疫细胞的抑制状态，使其能够重新发挥抗肿 瘤功能。这类药物在多种肿瘤类型中均表现出显著的疗效，如黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾 癌等。

2. 肿瘤疫苗

肿瘤疫苗是一种通过注射肿瘤相关抗原或表达肿瘤抗原的细胞来刺激机体产生特异性免 疫应答的治疗方法。疫苗中的抗原可以激活 T 细胞和 B 细胞，产生针对肿瘤细胞的特异性抗 体和细胞毒性 T 细胞，从而清除体内的肿瘤细胞。

3. 细胞免疫治疗

细胞免疫治疗包括嵌合抗原受体 T 细胞（CAR-T）疗法、肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法 等。这些疗法通过体外扩增和改造患者的免疫细胞（如 T 细胞），使其能够特异性地识别并 杀伤肿瘤细胞，然后再将这些改造后的细胞回输到患者体内。这种疗法在血液系统恶性肿瘤 中取得了显著疗效。

4. 细胞因子治疗

细胞因子是由免疫细胞和非免疫细胞分泌的小分子多肽类因子，具有广泛的免疫调节功 能。通过给予患者外源性细胞因子，可以激活和增强机体的抗肿瘤免疫反应。例如，干扰素、 白介素等细胞因子已被广泛应用于肿瘤的临床治疗中。

四、肿瘤免疫治疗的挑战与前景

尽管肿瘤免疫治疗在多个方面取得了显著进展，但其仍然面临一些挑战。首先，不同患者对 免疫治疗的反应差异很大，部分患者可能无法从治疗中获益。其次，免疫治疗可能引起一系 列免疫相关不良反应，如皮肤反应、胃肠道症状、肺部和内分泌系统的不良反应等。此外， 免疫治疗的成本较高，限制了其在临床上的广泛应用。

然而，随着对肿瘤免疫逃逸机制的不断深入研究和新技术的不断涌现，我们有理由相信肿瘤 免疫治疗的前景将更加广阔。未来，通过精准医疗和个体化治疗策略的制定，我们可以更好 地预测患者的治疗反应和毒副作用，从而优化治疗方案并提高治疗效果。同时，随着新型免 疫治疗药物的研发和临床试验的推进，我们有望看到更多创新疗法的问世，为肿瘤患者带来 更多的治疗选择和希望。

总之，肿瘤的免疫治疗是一场与体内“叛军”的免疫战役。通过激活和增强机体的免疫系统 来对抗肿瘤已成为当今肿瘤治疗领域的重要方向之一。虽然仍面临诸多挑战和未知领域但我 们有理由相信随着科学技术的不断进步和临床实践的深入探索这一疗法将在未来发挥更加 重要的作用为肿瘤患者带来更加美好的明天。

赵凯凯

山东省肿瘤防治研究院