肺癌治疗方案的选择：个体化与精准医疗的崛起

肺癌治疗方案的选择：个体化与精准医疗的崛起

肺癌作为全球发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗方案的选择尤为重要。随着医 学技术的不断进步，肺癌的治疗已从传统的“一刀切”模式转变为更加个性化和精准的“私 人订制”模式。本文将介绍肺癌治疗的主要方向及如何根据患者的具体情况选择最佳治疗方 案。

一、肺癌治疗的基本原则

肺癌的治疗应综合考虑患者的机体状况、肿瘤分期、病理类型、侵及范围和发展趋势，采取 多学科综合治疗模式，强调个体化治疗。治疗目标包括根治肿瘤、最大限度控制病情、提高 治愈率、改善患者生活质量和延长生存期。

二、主要治疗手段

1. 外科治疗

- 早期肺癌：对于Ⅰ期和部分Ⅱ期肺癌，外科手术治疗是首选，尤其是根治性手术，能 显著提高患者的生存率。近年来，电视辅助胸腔镜外科手术等微创技术也逐步应用于早期肺 癌的治疗，具有创伤小、恢复快的优势。

- 晚期肺癌：对于部分晚期肺癌患者，如果身体状况允许，也可考虑姑息性手术，以缓

解症状、提高生活质量。

2. 放射治疗

- 根治性放疗：适用于病灶局限、因解剖原因不便手术或其他原因不能手术的患者。 - 姑息性放疗：主要用于抑制肿瘤发展、延迟肿瘤扩散和缓解症状，如缓解肺癌引起的

顽固性咳嗽、咯血等症状。

- 预防性放疗：如小细胞肺癌患者在全身治疗有效后，可考虑全脑预防性放疗。

3. 化学治疗

- 小细胞肺癌：化疗是最基础的治疗手段，首选足叶乙苷联合铂类方案。 - 非小细胞肺癌：常用含铂类联合方案，如紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨等。 - 化疗可根据病情进行姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗，需严格掌握适应症，避免治

疗过度或不足。

4. 分子靶向药物治疗

- 以肿瘤组织或细胞中的特异性分子为靶点，通过特异性阻断该靶点的生物学功能，达 到抑制肿瘤生长甚至使肿瘤消退的目的。如吉非替尼、厄洛替尼针对表皮生长因子受体，贝 伐单抗针对肿瘤血管生成等。

5. 免疫治疗

- 免疫生物治疗已成为肿瘤治疗的重要部分，如干扰素、白细胞介素-2 等，可增强机体 对化疗、放疗的耐受性，提高疗效。近年来，免疫治疗在肺癌治疗中的进展显著，尤其是联 合靶向治疗和化疗，可显著提高患者生存期。

三、个体化与精准医疗

随着精准医疗理念的兴起，肺癌治疗更加注重个体化和精准化。医生会根据患者的基因组成、 分子结构、身体免疫情况等信息，制定最适合患者的治疗方案。例如，通过基因检测识别出 特定的基因突变，如 BRAF 突变，可以选择 BRAF 抑制剂联合 MEK 抑制剂进行治疗，从而实 现精准治疗。

四、总结

肺癌的治疗方案选择是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑多方面因素。随着医学技术的 不断进步，肺癌的治疗手段越来越丰富，治疗效果也显著提高。患者应在医生的指导下，根 据自身情况选择最适合的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。同时，社会各界 也应加强合作，推动肺癌精准治疗领域的发展，共同应对这一全球性的健康挑战。

闫相涛

河南省肿瘤医院