免疫治疗的适用人群与医疗科普

免疫治疗的适用人群与医疗科普

免疫治疗，作为一种新兴且前景广阔的治疗方法，正逐步在医学领域占据重要地位。它不同 于传统的手术、化疗、放疗和靶向治疗，其核心在于通过激活或调节人体自身的免疫系统来 对抗疾病，尤其是恶性肿瘤。本文将详细介绍免疫治疗的适用人群，并科普其基本原理、分 类及治疗前后的注意事项。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗，全称为 Immunotherapy，是指针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑 制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。在肿瘤治疗中，免疫治疗旨在激活患者 自身的免疫系统，使其能够识别并清除癌细胞。这一过程不直接针对肿瘤细胞本身，而是通 过提高免疫细胞的活性和数量，或是增强它们对癌细胞的识别和杀伤能力。

二、免疫治疗的适用人群

1. 肿瘤患者

- 多种癌种：目前，PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑制剂在国内已获批用于多种癌种 的治疗，包括恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、小细胞肺癌、结直肠癌、食管癌、肝癌、胃癌、 尿路上皮癌、头颈癌、鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤等。这些药物的疗效已在多个临床试验中得到 验证，显著延长了患者的生存期。

- 高龄患者：对于高龄晚期非小细胞肺癌患者，免疫治疗的疗效和安全性与总人群相似，

显示出良好的耐受性。因此，年龄并不是免疫治疗的绝对禁忌。

- 体力状况较好的患者：一般来说，体力状况较好的患者免疫功能也相对较好，更有可

能从免疫治疗中获益。他们更有可能通过激活自身免疫系统来对抗肿瘤。

2. 自身免疫性疾病患者

- 免疫治疗也适用于某些自身免疫性疾病，如类风湿关节炎。通过调节免疫系统，可以

减轻或消除自身免疫反应引起的组织损伤，达到治疗疾病的目的。

三、免疫治疗的分类

免疫治疗有多种分类方法，主要包括以下几种：

1. 根据对机体免疫功能的影响：可分为免疫增强疗法和免疫抑制疗法。前者如细胞因子治 疗，后者如免疫抑制剂治疗。 2. 根据治疗的特异性：可分为特异性免疫治疗和非特异性免疫治疗。特异性免疫治疗如肿 瘤疫苗，能够特异性地激活针对肿瘤细胞的免疫反应；非特异性免疫治疗则通过增强整体免 疫功能来对抗疾病。 3. 根据免疫制剂的作用特点：可分为主动免疫治疗和被动免疫治疗。前者如接种疫苗，刺 激机体产生特异性抗体；后者如直接输注抗体或免疫细胞。 4. 根据治疗所用的制剂：可分为分子治疗、细胞治疗和免疫调节剂治疗。分子治疗包括抗 体、分子疫苗和细胞因子等；细胞治疗则包括细胞疫苗、干细胞移植和过继免疫细胞治疗等。

四、免疫治疗前后的注意事项

1. 治疗前检查

- 基线检查：在开始免疫治疗之前，患者需要进行一系列基线检查，以评估身体状况和

发生毒性的易感性。这些检查包括血常规、肝肾功能、心电图等。

- 生物标志物检测：某些生物标志物的表达水平可用于预测免疫治疗的疗效和用药选择。

如 PD-L1 等生物标志物的检测，有助于医生制定个性化的治疗方案。

2. 治疗过程中的监测

- 免疫治疗可能引起免疫相关不良反应，如皮肤反应（皮疹、瘙痒）、胃肠道症状（腹 泻、结肠炎）以及肺部和内分泌系统的不良反应。因此，在治疗过程中需要密切监测患者的 症状变化，及时发现并处理不良反应。

3. 治疗后的随访

- 免疫治疗的疗效评估通常包括影像学检查和肿瘤标志物检测。患者需要按照医生的建

议进行定期随访，以评估治疗效果和及时调整治疗方案。

五、结语

免疫治疗作为一种新兴的治疗方法，在肿瘤和自身免疫性疾病的治疗中展现出巨大的潜力。 然而，它并非适用于所有人群，而是需要根据患者的具体情况进行个性化选择。在治疗过程 中，医生、患者及其家属需要密切合作，共同应对可能出现的挑战和不良反应。通过科学的 治疗和合理的护理，我们可以期待更多患者从免疫治疗中获益，重获健康和希望。

赵凯凯

山东省肿瘤防治研究院