膀胱恶性肿瘤的早期症状：无痛血尿的警示

膀胱恶性肿瘤的早期症状：无痛血尿的警示

膀胱恶性肿瘤，作为泌尿系统中最常见的肿瘤之一，其发病率在男性中尤为显著，而女性虽 然发病率较低，但同样不容忽视。随着年龄的增长，特别是进入 50 至 70 岁的高发年龄段， 膀胱恶性肿瘤的风险显著增加。本文旨在通过解析无痛血尿这一膀胱恶性肿瘤的早期症状， 提高公众对该疾病的认知与警惕性。

一、膀胱恶性肿瘤的成因

膀胱恶性肿瘤的形成是一个复杂的过程，涉及多种因素的共同作用。其中，吸烟是公认的最 主要风险因素之一，长期吸烟者罹患膀胱癌的风险远高于非吸烟者。此外，接触某些致癌物 质，如长期接触染料、橡胶、皮革制品等工业原料，以及盆腔接受放射治疗等，也可能增加 患病风险。

二、无痛血尿：膀胱恶性肿瘤的“红色警报”

1. 血尿的定义与分类 血尿是指尿液中混有血液，根据血液含量的不同，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿即 尿液呈红色或洗肉水样，可直接被肉眼观察到；而镜下血尿则需通过显微镜才能发现尿液中 的红细胞。

2. 无痛血尿的特异性 膀胱恶性肿瘤早期最典型的症状便是无痛性肉眼血尿。这种血尿通常表现为间歇性出现，即 血尿可能自行消失或减轻，随后又反复出现。这种间歇性的特点往往使患者误以为疾病已愈， 从而延误了最佳治疗时机。值得注意的是，血尿的严重程度与肿瘤的大小、数量及恶性程度 并不完全成正比，有时即使肿瘤已相当大或处于晚期，血尿也可能并不明显。

3. 血尿的成因解析 膀胱恶性肿瘤引起的血尿主要是由于肿瘤组织生长过快，导致血液供应不足，进而引发肿瘤 内部的坏死和局部破裂。这些破裂的血管释放出的红细胞进入尿液，形成血尿。由于这一过 程往往不伴随疼痛，因此被称为无痛血尿。

三、除血尿外的其他症状

虽然无痛血尿是膀胱恶性肿瘤最典型的早期症状，但随着病情的发展，患者还可能出现其他 一系列症状：

- 膀胱刺激症状：如尿频、尿急、尿痛等，这可能是由于肿瘤刺激膀胱黏膜或合并感染所致。 - 排尿困难：当肿瘤侵犯膀胱颈口时，可能导致排尿不畅或尿潴留。 - 下腹部不适：若肿瘤侵犯肌层或周围组织脏器，患者可能感到下腹部坠胀不适。 - 全身症状：晚期患者可能出现恶液质、消瘦、贫血等恶病质表现。

四、早期发现与诊断

1. 提高警惕，及时就医 无痛血尿是膀胱恶性肿瘤的重要信号，一旦出现，应立即就医，切勿因症状间歇出现而掉以 轻心。通过专业的泌尿外科检查，可以尽早明确诊断，为后续治疗赢得宝贵时间。

2. 多种检查手段并用 膀胱恶性肿瘤的诊断主要依赖于影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查方法包括 B 超、CT、MRI 等，它们能够发现膀胱内的异常占位性病变。而膀胱镜检查则是直接观察膀胱 内部情况，并取活检进行病理学诊断的金标准。

3. 新兴诊断技术的应用 近年来，荧光原位杂交技术（FISH）等分子检测技术为膀胱肿瘤的早期诊断提供了新的手段。 这些技术能够在基因和分子水平上对肿瘤进行检测，具有高度的灵敏性和特异性，有助于发 现更早期的肿瘤病变。

五、治疗与预防

1. 手术治疗 手术是治疗膀胱恶性肿瘤的主要手段。对于早期非浸润性膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤电切除术 是首选的治疗方法。而对于浸润性膀胱癌，则可能需要行膀胱根治性全切术。

2. 膀胱灌注化疗 术后膀胱灌注化疗是预防膀胱癌复发的重要措施。通过向膀胱内灌注化疗药物，可以有效杀 灭残留的癌细胞，降低复发风险。

3. 生活习惯的调整 戒烟、避免接触致癌物质、保持充足的水分摄入等健康生活习惯的养成，对于预防膀胱恶性 肿瘤的发生具有重要意义。

结语

无痛血尿作为膀胱恶性肿瘤的早期症状，其特异性及间歇性往往让患者掉以轻心，从而延误 了最佳治疗时机。因此，提高公众对无痛血尿的认识与警惕性，做到早发现、早诊断、早治 疗，是降低膀胱恶性肿瘤危害的关键。让我们共同努力，守护好我们的膀胱健康。

汪星星

上海市浦东新区浦南医院