肺癌筛选指南：科学认知，早期发现，守护健康

肺癌筛选指南：科学认知，早期发现，守护健康

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其早期症状往往不明显， 多数患者在确诊时已进入中晚期，治疗效果和预后相对较差。因此，肺癌的早期筛查显得尤 为重要。本文将基于肺癌的疾病原理知识，详细介绍肺癌筛选的指南，旨在提高公众对肺癌 筛查的认识，促进早期发现和治疗。

一、肺癌的疾病原理概述

肺癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、生活方式等多个方面。吸 烟是肺癌最主要的危险因素，长期大量吸烟会显著增加肺癌的发病风险。此外，二手烟暴露、 职业致癌物质接触、空气污染、家族遗传史以及慢性肺部疾病等因素也可能增加肺癌的发病 风险。肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，后者又包括腺癌、鳞癌等多种亚型， 不同类型的肺癌在生物学行为和治疗策略上存在差异。

二、肺癌筛选的重要性

肺癌的早期筛查是降低肺癌死亡率的关键措施之一。通过早期筛查，可以在患者尚未出现明 显症状时发现肺癌，使更多的患者有机会接受根治性治疗，从而提高治疗效果和生存率。此 外，早期肺癌的治疗成本相对较低，患者的生活质量也能得到更好的保障。

三、肺癌筛选指南

1. 筛查人群的选择

根据国内外多个权威指南，肺癌筛查的主要目标人群为具有高危因素的中老年人。具体 而言，对于年龄在 45-80 岁之间，具有长期吸烟史（如吸烟量≥20 包年）、二手烟暴露史、 职业致癌物质接触史、家族遗传史或慢性肺部疾病史的人群，建议定期进行肺癌筛查。需要 注意的是，随着研究的深入，一些指南已经将最小筛查年龄降低至 50 岁，并将最低烟龄从 30 年降为 20 年，以扩大筛查的覆盖范围。

2. 筛查技术与方法

目前，低剂量螺旋 CT（LDCT）是肺癌筛查的首选技术。LDCT 具有辐射剂量低、分辨率 高、敏感性强的优点，能够发现直径小于 1 厘米的微小结节，从而提高早期肺癌的检出率。 与传统的胸部 X 线检查相比，LDCT 能够显著降低肺癌的死亡率。因此，对于符合筛查条件 的人群，建议每年进行一次 LDCT 检查。

3. 筛查结果的解读与管理

对于 LDCT 筛查发现的肺部结节，应根据结节的位置、尺寸和密度特征进行分类管理。 对于位于气道的病变或影像学高度疑似肺癌的情况，应采取临床干预措施；对于直径小于 5 毫米的部分实性结节或小于 8 毫米的非实性结节，建议下一年度复查 LDCT；对于直径大于 或等于 5 毫米的部分实性结节或大于或等于 8 毫米的非实性结节，建议 3 个月后复查 CT，

并根据复查结果决定后续处理方案。此外，肺癌自身抗体相关检测可作为肺部结节危险分层 的参考指标，提供生物学特性活跃或惰性的信息。

4. 筛查的注意事项

在进行肺癌筛查前，患者应保证充足的睡眠，避免摄入刺激性食物；筛查过程中应保持 良好的心态，避免过度紧张；筛查后应多观察身体有无异常症状，必要时到医院进行复查。 同时，对于筛查结果异常的患者，应积极配合医生进行进一步检查和治疗，以免延误病情。

四、结语

肺癌的早期筛查是降低肺癌死亡率、提高患者生活质量的重要手段。通过科学认知肺癌的疾 病原理、合理选择筛查人群和技术、正确解读和管理筛查结果以及注意筛查前后的相关事项， 我们可以更好地守护自己和家人的健康。让我们携手并进，共同推动肺癌早筛早诊早治工作 的深入开展！

刘明国

郓城诚信医院